跑步會傷膝蓋？游泳對膝蓋好？「9種」膝關節迷思大破解～自己的膝蓋要自己救！

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對於運動及日常保健，一般人還是有不少錯誤觀念：跑步及搬重物會傷害膝蓋？曾因跑步而膝蓋受傷的人，往往以為跑步會傷膝蓋，其實膝蓋內的軟骨是可以承受像跑步這種間歇壓力的擠壓，膝蓋軟骨有如一塊海綿，當腳步落地時產生間歇壓力，軟骨內的水分跟養分會被擠出來，當腳步抬起壓力解除時，被擠壓的軟骨又恢復原狀，將養分與水分再吸收到軟骨內部。因此，跑步可促進軟骨的新陳代謝。由於軟骨沒有神經細胞，不會痛，跑步會導致膝蓋痛，是因為韌帶過度拉扯、使用過度而發炎，和軟骨傷害無關。結構正常無損的膝關節，不會因為跑步而造成膝關節軟骨的損傷。傷害，與膝蓋的承重無關(如前所述，間歇的壓力可以促進關節軟骨的新陳代謝，反而是有益的！)，而是與膝關節彎曲的角度是否夾擊內側皺襞有關。我們在上樓梯用力時，膝蓋是從彎曲變筆直，原本被夾住的內側皺襞在這樣的動作下是被解放的；下樓梯剛好相反，膝關節從筆直到彎曲是處於受力的狀態，內側皺襞在膝關節慢慢彎曲時會被夾擊而造成傷害。因此，內側皺襞正在發炎的膝痛患者，當然就不敢做下樓梯這種會夾擊內側皺襞的動作了。 深蹲會傷膝蓋？這也是關節角度的問題，蹲的時候只要過程慢，膝關節彎曲的角度大，並不會傷到膝蓋。好比棒球的捕手或是健身常會做的深蹲，膝蓋彎曲的角度超過一二○度，此時內側皺襞會滑到旁邊，除非是異常寬大的內側皺襞，否則，並不會被膝蓋骨夾到；同樣的道理，盤坐時膝蓋彎曲的角度也是大於一二○度，內側皺襞並不會被膝蓋骨夾到。因此，正確的深蹲動作是不會傷害膝關節的。 游泳是最好的膝蓋復健運動？許多醫師推薦膝蓋痛的病人可以選擇游泳，因為水的浮力可以減輕體重對膝蓋的壓力。不過，游泳的姿勢有很多種，如果是蛙式，膝蓋需要重複彎曲伸直，若是不了解正確的用力節奏，長期下來，反而會傷到內側皺襞。標準的自由式較不傷膝，可是，若姿勢不正確，重複以屈膝的方式打水，同樣也會因為「內側摩擦現象」而傷膝。因此，重點是要了解並且使用正確的姿勢，避免膝關節重複彎曲造成的內側皺襞損傷。 爬樓梯時，軟骨會承受數倍體重的壓力，因此會傷膝蓋？近年則因面臨能源危機而率先由公務機關帶頭爬樓梯，並請醫界背書，以「爬樓梯有增進心肺功能、鍛鍊肌耐力的效果」的說法鼓勵民眾效法。其實，爬樓梯會傷膝蓋是眾所周知的常識，只是醫界多以「軟骨會承受數倍體重」的「壓力說」來解釋。其實，間歇的壓力對軟骨組織的新陳代謝是有益無害的，爬樓梯時，重複的彎曲膝蓋，才是傷害軟骨的主因。所以，對於已被診斷為「退化」性膝關節炎的病患，爬樓梯會因重複彎曲而增加摩擦次數，讓情況惡化，並非合適的運動。如果非得爬，建議以膝蓋微彎的姿勢，減少膝關節彎曲的角度，一步一步慢慢爬，適時以扶手幫忙使力，配合腦中想像的內側皺襞摩擦情景，就能避免傷害了。

(跑步及搬重物會傷害膝蓋？圖片來源：Pixabay) 騎腳踏車可增加膝關節的活動能量？被診斷為「退化」性膝關節炎的病患若是騎腳踏車，也會因為重複彎曲而增加內側摩擦次數，讓情況惡化，並非合適的運動。我的觀察發現：「內側摩擦現象」普遍存在，一般健康民眾若習慣以騎腳踏車代步或運動，最好也能注意姿勢，盡可能調高椅墊，以減少膝關節彎曲的角度，並且注意調整正確的肌肉用力節奏(用力踩下、放鬆縮回)，預防「內側摩擦症候群」的產生。 甩腿可增加膝關節的靈活度？同樣的，甩腿的動作，會因重複急遽的彎曲而增加摩擦及夾擊內側皺襞的次數，讓「退化」性膝關節炎的病患情況惡化，並非合適的運動，可改以溫和的抱膝運動得到相同效果。 為了保養已受損的膝關節，要減少運動或者停止運動，有空就該坐著休息？被診斷為「退化」性膝關節炎的病患，不是要減少運動或停止運動，而是要適度的運動，重點是要知道如何運動不傷膝！例如，健走和跑步是最適合的運動。但是應避免爬山、爬樓梯、騎腳踏車、游蛙式......等膝關節重複彎曲超過五十度的運動，健走、跑步是最適合的運動。膝痛的病患，直覺「坐著休息」是理所當然的。無需勞動，採長時間坐姿的上班族也被誤認為是「退化」性膝關節炎的低好發族群。事實上，長時間的屈膝坐姿(九十度左右的屈膝)，會因「內側皺襞」被兩側軟骨長時間夾擊，而讓「內側摩擦症候群」的症狀加重，因此，適度、定時的活動膝關節，才是正確的護膝原則。 穿矯正鞋或護膝可以延緩膝關節退化？穿矯正鞋或護膝或許可以減輕疼痛，但它們並沒有治療膝關節內部破壞因素(如「內側摩擦現象」)的功能。矯正鞋的設計及運用概念，是源自「重力的作用是造成軟骨退化的主要原因」這一派學者的理論，希望能以適當角度的楔型鞋墊改變行走時的身體重心，進而減輕膝關節受損部位的受力，達到治療的效果。對於已產生變形的情況，或許可減輕症狀。對於尚未變形的患者，就沒有積極意義了。護膝一般是在運動傷害後軟組織受損，或因韌帶受傷需要保護的情況下使用的。對於「退化」性膝關節炎的病患，在發炎腫脹的急性期使用，可能會因增加壓力而增加不適感。平時，尤其在冬天，倒是有保暖作用，可隨喜好使用。不過，它並沒有延緩「退化」的治療效果！ 因足弓問題導致的膝蓋痛，在鞋底加足弓墊即可以解決？坊間有很多根據力學原理演變出來的治療方法，像是有一種說法是足弓的高度與弧度不正常，且長期與地面硬踫硬，導致腳底疼痛，再延伸到膝蓋和腰的疼痛，解決方法是在鞋內放足弓墊，其作用是支撐足弓，並可吸震。但最近的文獻正反意見都有，並無法證明它的確實療效。作者/呂紹睿1958年生於新竹竹東──當時任教臺大醫學院的父親，應鄉親父老之盼，返鄉成為小鎮醫生──因而在醫院出生、長大，也從小見習父親的醫者風範，並走上「醫療拓荒者」之路。現職：慈濟醫療志業膝關節健康促進委員會主任委員大林慈濟醫院國際膝關節健康促進中心主任大林慈濟醫院關節中心主任大林慈濟醫院教學部主任教育部部定教授學歷：日本福岡大學醫學博士美國芝加哥 Rush-Presbyterian-St.Luke 醫學中心研究員德國杜冰根大學外傷中心研究員經歷：大林慈濟醫院教學副院長大林慈濟醫院國際醫療中心主任嘉義基督教醫院骨科、外科部主任嘉義基督教醫院關節鏡及關節重建中心主任部落格：踏腳石─退化性膝關節炎患者的棲息地