水分補充夠不夠？預防結石從尿液顏色可看出警訊

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1名51歲蘇小姐，腹痛斷斷續續超過1周，症狀起先由左上腹痛逐漸移到左下腹部，至腸胃科檢查沒找出原因。後來出現排尿困難、急尿等症狀，不停地想上廁所，卻又解不多，至泌尿科求診，經尿液、X光及超音波檢查後，發現左側輸尿管末端及雙側腎臟都有結石，且有中度腎積水現象。

另1名60歲王先生，2周前出現腰酸、下腹痛、急尿情形，同樣因尿意頻繁不斷跑廁所，但排出尿量卻不多而就醫。檢查發現，雖沒發燒現象，但已泌尿道感染，左側輸尿管中段及末端各有1顆結石，左腎已有腎積水現象。

書田診所泌尿科主任醫師周固說明，尿液流動是由腎臟經輸尿管流至膀胱再排出體外，輸尿管中有3個位置較狹窄，可能因結石而無法通過。結石卡在不同位置症狀也不同，若在輸尿管上端，除血尿外還會引起劇烈、陣發性的腰痛，有時會併發反射痛出現在下體；而在輸尿管中段會引起腰痛、腹痛，疼痛位置會隨著結石下移而改變；如在末端與膀胱連接處，因膀胱持續受刺激，會產生尿意感，出現急尿、頻尿等症狀。此外，若是因結石引起的疼痛，改變姿勢時疼痛感不會消失，有時連止痛針劑也不一定能緩解。上述2個案例都屬於末端結石阻塞導致。

結石的診斷會視病況進行尿液分析檢查、腹部X光、超音波、靜脈腎盂攝影檢查、電腦斷層攝影、輸尿管鏡檢查等，待確認結石的位置再安排後續治療。輸尿管結石倘無感染、腎積水等相關併發症，可考慮使用體外震波碎石加上藥物治療，讓結石自行排出，若已引起阻塞、腎積水，甚至嚴重泌尿道感染發高燒時，則須儘早處理。除控制感染外，可使用輸尿管鏡做體內碎石，並置入輸尿管導管（雙J管）作引流，以降低腎臟內壓力，減少腰痛及腎功能損傷。

周固提到，研究指出台灣結石發生率約占人口的5%，且男性多於女性，好發於20至50歲之間（約占70%）。罹患過1次結石之後，若不謹慎預防，1年內有10%機率會復發，此外，氣候也會影響結石的發生率，當溫度上升、氣壓偏低時，發生機率就增加。

預防結石應多攝取水分，藉由尿液顏色觀察身體健康，水量足夠時應為淡黃色，倘顏色變深，就應增加水分補充量。特別是運動後或在戶外活動流汗過多時，多補充水分，讓尿量增加至顏色清澈狀態。

最後周固提醒，門診觀察發現，天氣炎熱的7、8月是結石的好發時機，相較其他季節，患者大約多2、3成。結石在腎臟內未必有症狀，但當結石流至輸尿管時，除血尿、腰痛（腎絞痛）外，有時腹痛和急尿、頻尿會是主要症狀。若有腹痛且排尿習慣發生變化，要當心有結石的可能。結石卡在泌尿系統中可能會引起感染發燒，長期之下會對腎臟造成傷害，當已有相關症狀時應積極治療。

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