肺癌晚期擁希望　持續治療不惡化

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標靶治療不是萬靈丹，並不能將癌症完全治癒。三年前，彰化一名50多歲李姓女性罹患肺癌，家境富裕，透過基因檢測結果為陰性，不顧主治醫師建議使用化學治療，堅持採用自費標靶治療近一個月，在癌症病情持續惡化無法控制下，才同意回到化療，所幸沒有延誤黃金治療期太久，穩定病情迄今。

肺癌分為小細胞肺癌(約佔10-20%)、非小細胞肺癌(約佔80-90%)，其中又以非小細胞肺癌中的肺腺癌，占半數以上居多。第1、2期及3A期肺腺癌以手術進行治療，並加以輔助性化療，但仍有復發機率，必須加以輔助性化療並定期追蹤；第3B期與第4期屬於晚期，則是以化學治療或標靶治療來延長存活期。

最新的個人化治療趨勢，每位患者治療方式各異，彰化基督教醫院胸腔內科何明霖醫師指出，透過肺腺癌基因檢測，肺癌患者可以選擇較為有效的治療方法，若是EGFR(腫瘤組織表皮生長因子受體)基因突變呈陽性者，建議採用標靶治療；若EGFR基因突變呈陰性者，則以化學治療來控制癌細胞蔓延轉移。患者若誤信標靶治療適合用於所有肺癌患者，如上述李婦，則可能延誤關鍵治療期，緻使病情惡化難以控制，預後將不盡理想。

許多肺癌患者誤以為標靶治療能將肺癌細胞通殺使癌症痊癒，但事實不然。何明霖醫師說明，針對人體第七對染色體上的EGFR基因突變作用，肺腺癌標靶藥物目前僅鎖定特定EGFR基因表現段第18、19、21號(exon18、19、21)突變者產生療效，平均用藥約7至10個月後，會慢慢產生抗藥性，這是屬於續發性抗藥性；但若屬原發性抗藥性者(第20號基因突變)，對標靶治療不會有任何反應，適合直接採取化學治療。

隨著新一代化療藥物的出現，過去傳統藥物，可能會有掉髮、嘔吐的舊觀念已經消失，化療的副作用不是很少或就是讓人可以耐受，同時降低毒性作用，大大提升生活品質，減少患者感染風險。何明霖醫師表示，新一化療藥物搭配白金類藥物合併治療，平均延長存活期可超過12個月，在癌細胞控制良好下，更有患者單獨使用新一代化療藥物的維持療法，穩定病情成效良好。

[圖擷取自網路，如有疑問請私訊]