頭暈不等於眩暈！？　掌握「6問」找病因

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(健康醫療網／記者林怡亭報導)一名年長女性就診時表示有陣發性暈眩數天，睡覺時翻身也會發作，每次持續短暫約數十秒。理學檢查耳部外觀正常，聽力學檢查正常，神經學檢查無異狀，但「Dix-Hallpike test」時發現病患頭朝右側時有陣發性迴旋向地眼振，施以耳石復位術治療。3天後，回診時表示症狀已痊癒。
頭暈分四種　原因各有所異
收致此個案的臺北市立聯合醫院仁愛院區耳鼻喉科主任賴建仲說，臨床上把「頭暈」概分為下列四種，(1)眩暈：天旋地轉，錯覺自己或周遭環境在轉動；(2)近昏厥：感到好像快要失去意識般，眼前一片黑；(3)不平衡：坐著時沒有症狀，但站走時步態不穩；(4)非特異性頭暈：昏沉感、頭重腳輕、注意力不集中等難以描述的頭暈。
賴建仲主任表示，眩暈專門是指有轉或動等錯覺的頭暈，這和前庭系統異常有關。然而，近昏厥和心血管疾病有關；不平衡和神經系統疾病有關；非特異性頭暈則可能有代謝或精神方面的疾患。
「頭暈六問」　助醫師辨病因
若想區辨頭暈的病因，要掌握「頭暈六問」：(1)像四種頭暈中的哪一種；(2)持續或陣發，發作時間的短長；(3)是否與頭位變換有關；(4)其他伴隨症狀，如耳鳴、聽力下降、耳悶脹感、耳流膿等，可能與中耳炎或突發性耳聾有關；有頭痛、怕光或噪音者則可能是偏頭痛性眩暈；時常頸部痠痛者容易有頸性眩暈；先前數周內有感冒症狀的患者要小心是前庭神經發炎；(5)本身的病史（糖尿病、高血壓、高血脂…）；(6)正在服用的藥物。
非止眩暈藥有效　部分需靠訓練運動
治療頭暈有些需要藥物，有些須以特殊治療手法，有些要注意日常飲食生活形態。並非千篇一律服用止眩暈藥就有效。其實，某些頭暈的主要治療並不是藥物，例如：耳石脫落症的主要治療是耳石復位術。其它治療的手法可以減輕病患的不舒服感，促進恢復日常生活與工作，例如：眼球動作控制、平衡訓練、重複性頭部運動等。
耳鼻喉科及早就醫　協助轉診治療
頭暈或眩暈可能潛藏重大疾病，也影響生活品質和安全，應及早至耳鼻喉科就診檢查。患者若能提供足夠的資訊，可以讓醫師更快速地對症治療。若醫師發現為神經或心血管等方面的問題，亦可以協助轉診至其他專科作進一步處理。

資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=40356
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