男嬰泌尿道感染反覆發燒引發急性「大葉性腎盂腎炎」

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台中1名僅7個月大的黃小弟日前因發燒、輕微咳嗽先赴診所拿藥，但仍反覆發燒4、5日未見改善，轉診至醫院以尿液常規檢查，發現白血球過高，腎臟超音波檢查也發現雙側腎盂腎及左腎前端實質發炎，後經尿液培養確診為大腸桿菌泌尿道感染所引發的急性「大葉性腎盂腎炎」，經給予抗生素治療後，雖暫時恢復健康，但因左邊部分腎功能已受損，未來恐有較高機率罹患慢性腎衰竭。

亞洲大學附屬醫院兒童腎臟科主治醫師陳劍韜表示，黃小弟反覆發燒多日且沒有合併其他明顯症狀，故父母認為過幾天應該就會好，只是吃了藥卻仍不見好轉，決定轉由醫院檢查，發現白血球指數竟高達3萬5千，血液發炎指數超過正常值13倍，且尿液常規檢查白血球指數也破千。

安排腎臟超音波檢查發現雙側腎盂腎及左腎前端實質發炎，留取尿液培養後確診為大腸桿菌引起的左側「急性大葉性腎盂腎炎」及雙側「急性腎盂腎炎」，經靜脈注射抗生素治療7天後才順利出院，但因為大葉性腎盂腎炎屬較嚴重的泌尿道感染，出院後仍需持續使用有效的抗生素治療3周以上。

陳劍韜指出，泌尿道感染是嬰幼兒常見的細菌感染之一，主要是因腸道或糞便中的細菌會從陰部經尿道跑到膀胱或腎臟，通常1歲以下的男寶寶較常有泌尿道先天性構造異常的問題，故發生機率較高；而1歲以上的女寶寶，因尿道較短，使得細菌容易進入膀胱，故泌感染的機率會比男生高。

相較於年紀較大的孩子，1歲以下的孩子發生泌尿道感染時症狀並不明顯，因此若出現發燒症狀，通常疾病已進展至急性腎盂腎炎（APN），嚴重時可能惡化為急性大葉性腎盂腎炎（ALN），未及時處理恐演變為腎膿瘍，容易導致腎臟結痂、萎縮，使未來罹患高血壓、蛋白尿的機率增高，而女性懷孕時則易併發妊娠毒血症，甚至需終身洗腎。

陳劍韜提醒，家長若發現孩子反覆發燒超過3天，不論是否有明顯症狀，都應赴醫檢查找出病因，避免造成孩子永久性健康傷害的可能，平時也應注意孩子的排泄習慣，以及正確外生殖器的清潔方式，才能避免產生泌尿道感染。