肉毒桿菌素鬆開肌肉　提升中風者生活品質

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(健康醫療網／記者林怡亭報導)一位51歲的中風男性患者，多年前因腦中風造成右側手腳偏癱，經規則復健治療雖有改善力量，但右手手指蜷屈嚴重，四根手指緊緊扣住掌心，像小叮噹的握拳頭似的無法放鬆，清洗手掌或剪指甲都要費盡力量扳開，又因為手指掌心長期接觸不通風，造成掌心濕黏有異味；手臂僵硬無法伸展，換穿衣服也相當吃力。經醫師評估後，接受施打肉毒桿菌素，約5天後手指蜷曲度變有所改善，上肢因僵直而活動受限的部分也減少許多，使復健效果更為增加。肌肉痙攣影響復健意願澄清醫院中港院區神經內科主治醫師莊雯莉表示，有些中風患者經治療於病況穩定後，由於腦部運動神經元受損，有可能會出現肢體肌肉痙攣，導致關節僵硬變形，在復健治療時必需強行將屈曲的關節拉開，造成病人疼痛，甚至影響病患接受復健的意願和生活上的困擾。每次回診視狀況微調劑量肉毒桿菌素注入肌肉後，會在神經肌肉交接處的神經末稍接受體處產生作用，阻礙神經和肌肉之間的乙醯膽鹼訊號傳遞，讓肌肉無法收縮，也就是讓痙攣僵硬的肌肉放鬆；莊雯莉醫師指出，臨床上，施打肉毒桿菌素可以改善中風病患的肌肉張力、預防關節攣縮，其效果約可維持3∼6個月，所以最好一年能施打3次，每次回診都要視狀況微調劑量。約七成患者獲得很好改善莊雯莉醫師強調，中風後的肢體肌肉痙攣僵硬的患者，經施打肉毒桿菌素約七成患者可獲得很好改善，讓中風患者有更好的生活品質，也能夠減輕家屬的照顧壓力，最重要的是在後續的長期復健道路上有更佳的復健效果，比較不會因復健過程疼痛而放棄治療。再者，對顏面神經痙攣、眼瞼痙攣、局部肌張力不全症、慢性偏頭痛的患者，施打肉毒桿菌素也有不錯的療效。

資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=36050
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