有停不下來的執著？　小心強迫症上身

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▲強迫症患者陳先生自國中開始，就有重複洗手及洗澡的情形，反覆地洗手讓他手部破皮。（圖／ingimage）大中小「怎麼辦？還是覺得不乾淨。」陳先生自國中開始，就有重複洗手及洗澡的情形，反覆地洗手讓他手部破皮，更因為覺得到處充滿細菌，即時自身認為是「乾淨」的物品，也會不斷用酒精消毒，這讓快30歲的他十分困擾，甚至無法工作。後來至台北慈濟醫院身心醫學科就診，診斷是「強迫症」，在給予藥物及行為治療後，狀況獲得控制。收治陳先生的身心醫學科醫師王慧懿說，強迫症（Obsessive-Compulsive Disorder, OCD）被歸類於衝動控制性疾患的一種。其成因可能與心理、社會環境有關，但也有研究發現，其發病可能與遺傳有關，這是因患者的神經及內分泌系統紊亂，造成如5-羥色胺、多巴胺等神經遞質失衡，無法正常發揮其生理功能。據美國國家心理衛生中心1980年的估計顯示，人一生中罹患強迫症的機率有2%，全台灣約有40至60萬左右的強迫症患者。強迫症沒有特定好發族群，男女罹患率相當，大部分都在25歲前發病，且有研究顯示約有三分之一左右是在兒童期發病。根據台灣精神醫學會所公布之「精神疾病診斷準則手冊（DSM-5）」，若有以下狀況，可診斷為「強迫症」：1. 出現強迫思考、強迫行為或兩者兼具。所謂強迫思考，是指持續且反覆出現的一些想法、衝動或影像，或是企圖忽略或壓抑這樣的狀況，而試圖以一些其他的想法或行動來抵銷；強迫行為則指重複的行為（例如：洗手、排序、檢查）或心智活動（例如：祈禱、計數、重複、默念。）2. 經常性耗費時間在強迫思考或行為上（每天花超過1個小時的時間），或社交、職業以及其他重要領域功能減損。3. 無法歸因於某物質（例如：濫用的藥物、醫藥），或另一身體病況所產生的生理效應。強迫症常造成患者極大的不便及痛苦，通常病程也十分漫長反覆。行為治療方式以暴露療法、反應抑制療法（exposure and response prevention）為主，讓患者暴露在擔心、害怕的情境中，卻必須控制不做出強迫性行為，配合放鬆訓練，讓患者自己發現不做強迫性行為，也不會有不好的結果，漸漸就能不被強迫性的想法與行為牽制。在藥物治療方面，則是給予抗焦慮及抗憂鬱藥物的治療，至少需持續服用1年以上，也可大大改善強迫的症狀。醫師的治療是改善強迫症的重要關鍵，須按醫囑準時服藥、維持正常生活作息、自我調適，此外，家屬的支持與陪伴，更是改善強迫症不可或缺的一環。最後，王慧懿醫師提供「耶魯-布朗強迫症評估量表」（YBOCS，Yale Brown Obsessive Compulsive Scale）如下，若發現自己或家人有類似強迫症狀，務必盡早找專業醫師診斷治療，不要讓強迫症影響生活及生命品質。【本文經《健康傳媒》授權刊登】

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