PM2.5濃度增加　肺阻塞容易惡化

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(健康醫療網╱記者蘇湘雲報導)醫界多認為，空汙物質與肺阻塞有關，但一直找不到實際證據證實這論點。今年美國〈胸腔〉（Chest）期刊連續兩期刊登研究發現，PM2.5濃度每增加10µg/m3，住院率增加3.1%，死亡率增加2.5%；當PM2.5平均濃度高於75μg/m3，就會增加肺阻塞患者急性惡化發作比例。PM2.5　誘發肺阻塞COPD亞東醫院胸腔內科主任級主治醫師、實證醫學中心主任鄭世隆表示，近年來，台灣肺阻塞患者有年輕化趨勢，過去多是50、60歲患者，近來40多歲的患者越來越多，門診中最年輕的患者約42歲，40歲以上民眾，平均每4人就有1人罹患肺阻塞。肺阻塞患者以男性居多，最主要致病原因為吸菸，其次為暴露在具有油煙、粉塵，或化學物質環境，甚至近年研究發現，PM2.5細懸浮微粒也都會誘發肺阻塞，像上述研究就是佐證。初期似感冒難察覺鄭世隆醫師表示，肺阻塞初期症狀為長期咳嗽、有痰等，與感冒相似，早期患者難以察覺，當病情逐漸惡化，患者會開始感到喘不過氣，特別是做一些較耗費體力的活動，「喘」的情況會加劇。而肺阻塞通常是漸進式惡化，無法以藥物完全治癒，目前對於肺阻塞的治療僅能延緩肺功能惡化。再進一步提升善病患運動能力、生活品質，並降低急性惡化的頻率、嚴重度、減少住院次數。2017治療肺阻塞最新指引　遵循123原則最新出爐的2017年全球肺阻塞治療指引，提出123原則，以單方LAMA作為治療出發點，也就是輕度肺阻塞患者以1-單方支氣管擴張劑為主；中重度肺阻塞患者以2-複方支氣管擴張劑治療；反覆急性惡化者以3-複方支氣管擴張劑加吸入性類固醇治療。鄭世隆醫師強調，最新治療指引推薦LABA及LAMA作為治療中重度肺阻塞首選藥物，原因為如果中重度患者一開始就用三種藥物治療，擔心未來如果急性惡化會無藥可用，因此建議123階梯式治療。患者在接受治療過程中，最好戒菸，否則治療效果可能很有限。跨國大型研究也顯示，使用複方氣霧式噴劑12週比使用單方藥劑提高87%的肺功能，使用54週後，肺功能改善約兩倍。
資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=30622
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