腫瘤幾乎撐破肝臟沒放棄　大腸直腸癌末病患恢復良好

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▲台中市慈濟醫院大腸直腸科醫師方佳偉說明階段式治療的優點。（圖／記者金武鳳攝2017.4.19）大中小罹患大腸直腸症末期的秦先生，去年發現時，腫瘤已轉移到肝臟。但是他不放棄求生希望，配合台中慈濟醫院採取階段式治療，即先切除腸腫瘤及化學治療，待肝腫瘤縮小後，再二次手術處理肝癌，至今狀況穩定。慈濟醫院大腸直腸科方佳偉醫師呼籲，時下醫術先進，患者千萬不要輕易放棄治療機會。秦先生從事服務業，工作時間長又常得熬夜，去年年中右上腹疼痛，摸到異樣腫塊，診所懷疑他罹患肝癌，轉診臺中慈濟醫院肝膽腸胃科，進一步做超音波、斷層掃描與大腸鏡，在橫結腸位置發現四公分腫瘤，已造成腸阻塞，肝腫瘤近廿公分，肝臟表面只剩薄薄的膜，幾乎快被腫瘤撐破，切片報告確認原發為大腸癌轉移肝臟，已是大腸直腸癌四期。經多科醫師會診評估，考量大腸合併肝臟手術，耗時近七小時，有麻醉風險，加上肝臟切除面積佔七成，也擔心病人體力與肝功能無法負荷，可能造成術後肝衰竭。最後決定採取階段式治療，先用腹腔鏡切除大腸腫瘤，改善腸道阻塞與吸收問題，提升病人體能，接著化療合併標靶藥物治療三個月，斷層掃描追踨，肝腫瘤縮小到十公分左右，今年一月份，再由一般外科高國堯醫師接手切除。高國堯醫師指出，病人原先的肝腫瘤幾乎佔滿整個右葉，經化療合併標靶縮小腫瘤後再開刀，此時不需切除全部右肝，選擇保留右肝第八葉。一般而言，右肝佔整個肝臟的三分之二，左肝佔三分之一，理論上剩三成仍可應付日常生活。四月進行術後追蹤，未發現有新的復發與轉移。方佳偉醫師指出，國健局統計顯示，大腸直腸癌連續多年都是臺灣癌症發現第一名，生活作息不正常、睡眠不足，嗜吃油炸、加工化學食品，還有抽菸、喝酒等都容易造成大腸直腸癌，建議年齡大於五十歲，有大腸直腸癌家族史，三高病人等都應接受糞便潛血與大腸鏡檢查。方佳偉醫師說，醫療進步，標靶藥物也推陳出新，只要體力還可以，接受比較好的化學標靶藥物，即使是末期大腸直腸癌合併肝、肺轉移，經積極治療切除腫瘤，仍有約二成的病人可以完全治癒，千萬不要放棄希望。

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