甲狀腺術後患者如何吃？

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甲狀腺術後前幾天的飲食以容易吞咽、好消化吸收的流食為主，如米粥、米糊、酸奶、藕粉等，需少放鹽、鹹菜及其他刺激性調味品，以清淡原味為主。有吞咽困難的患者需逐步過渡到軟飯、普通飯，以減輕不適感；沒有吞咽困難的患者一般3-5天即可恢復正常飲食。在恢復正常飲食之前，飲食需注意溫度，不吃過熱食物；熱食刺激傷口，使血管擴張，不利於指血；飯菜放置到室溫後再食用，咽部如有不適感，可將食物放入冰箱冷藏一會再食用，適當食用涼爽食物有助於緩解咽部不適感，如冷豆漿、冷牛奶、冰激凌、冰水等。恢復正常飲食後的甲狀腺術後患者日常飲食需注意以下幾點：1）均衡飲食：全面均衡的營養有助於改善預後及機體營養狀況；2）充足的優質蛋白：魚蝦首選，其次雞鴨等白肉，再次是豬牛羊肉； 3）多進食菌菇、木耳、蔥姜蒜等食物，可以調節免疫力；4）每天進食新鮮蔬菜和水果，補充足夠的維生素和礦物質；5）每天食用堅果一小把；6）經常選用大豆、山藥等；7）忌食辛辣刺激、肥膩食物；8）戒煙限酒；至於能不能吃高碘食物，主要看術後甲狀腺功能如何。如果診斷甲亢則需禁食高碘食物，如海帶、紫菜、碘鹽、海魚、海蝦等；如果診斷甲減則可適當補充以上食物；如果甲功正常，則無需刻意關注碘的問題，正常飲食即可。如果是甲狀腺全切，已經沒有組織來攝取碘了，這時維持甲功正常是靠藥物的，食物的影響不大，正常飲食即可。健康養生投訴狀癌術後，該怎麼吃藥？怎樣控制調整藥量？需要終生吃 1.迷茫的一件事：對於患者來講，甲狀腺狀癌術後吃藥是非常重要、關鍵的治療，但又是讓患者迷茫的一件事。內分泌科醫師經常打亂腫瘤專科醫師給患者的治療，他們一看到甲狀腺功能異常，即嚴肅且嚴重的告訴患者：你必須減量，甚至要求停藥。回到主刀醫師哪裡，又要求把藥量加上去。即使是甲狀腺癌專科醫師，對吃藥也有非常多爭論，或者說，甲狀腺狀癌術後吃藥本身就沒有形成統一的認識。2.指南的要求：先看看全球接受程度最廣的美國甲狀腺協會（AmericanThyroid Association）的推薦：A．對於沒有切除乾淨，有明顯殘留的甲狀腺癌，TSH要求控制在0.1mU/L以下B．對於已經切除乾淨，但生物化學檢查上考慮有殘留（可以理解為切除乾淨，影像學檢查如超聲CT沒有發現腫瘤，但抽血查指標考慮有腫瘤殘留），TSH要求控制在0.1-0.5 mU/L,C．對於已經切除乾淨，生物化學檢查上也不考慮殘留，但有復發風險的不利因素，TSH要求控制在0.1-0.5mU/L。最多吃5年即可。D．對於已經切除乾淨，生物化學檢查上也不考慮殘留，沒有復發風險的不利因素TSH要求控制在0.5–2mU/L。3.甲狀腺癌術後為什麼要吃藥？甲狀腺癌手術要求切除甲狀腺，根據術式不同，殘留的甲狀腺組織也不一樣，常見術式包括：甲狀腺雙側全切除術；一側甲狀腺切除+對側甲狀腺大部切除；一側甲狀腺切除+對側甲狀腺部分切除；一側甲狀腺+峽部切除。小於一側甲狀腺切除的甲狀腺癌手術被認為是手術範圍不全的手術。剩餘甲狀腺會出現一定程度的代償，但代償能力有限。剩餘腺體太少，即使代償也不能滿足患者需要。甲狀腺狀癌術後患者需要服用甲狀腺素有兩個方面的目的和作用：一方面維持體內正常的甲狀腺激素水平（補充劑量）；另一方面可以抑制身體促甲狀腺激素TSH的分泌（抑制劑量），從而達到抑制復發的目的（狀癌是TSH依賴型惡性腫瘤）。4.甲狀腺癌術後吃什麼藥：甲狀腺狀癌術後要求吃甲狀腺素，以甲狀腺素為主要成分的均可，目前最常用的是左甲狀腺素鈉片（優甲樂）5．甲狀腺素片要怎麼吃？甲狀腺素片要求早上起床後空腹吃，吃完藥即可吃飯。起始藥量及藥量的調整必須遵循專科醫師的意見，藥量少達不到治療目的。藥量多會引起副作用。6. 服藥後會出現哪些副作用呢？A．對於甲狀腺殘餘很少的患者，藥量少，甲狀腺功能不足，會引起甲狀腺功能低下的症狀：根據臨床表現的輕重程度，可分為4個階段。

1、亞臨床型階段即初發隱匿階段，可毫無臨床表現，本階段最主要的診斷依據是TSH輕度增高。2、臨床型甲減階段可分為輕型和重型。前者症狀輕微或不典型，僅表現乏力、嗜睡、食慾減退、周身發脹感等非特異性症狀;而後者則呈黏液水腫樣的輕型表現。3、黏液性水腫階段早期症狀自第4周開始，典型症狀常見於第8周之後。B．服藥過多會導致甲狀腺功能亢進：①代謝加快：手術後剛服用左甲狀腺素鈉片的患者，可能會出現飯量增多的現象。這是因為補充的甲狀腺素加快了身體的代謝，也會因此導致體重增加或者減少的狀況：吃得太多，消耗不了當然就會變胖；吃得多，但代謝得更快，就瘦了。②藥物性甲亢：患者還會出現一些甲亢的症狀，如出汗多、燥熱、情緒波動大、焦慮不安、經常餓、體重減輕、心跳加快、心慌氣短等問題，這是藥物性甲亢的表現。出現了這些症狀需要複查甲狀腺功能，調整用藥劑量。C．其他：患者還可能會出現骨質疏鬆、肝功能損傷，女性患者還可能出現月經不調等，這些不可避免的併發症需要對症治療。肝功能損傷可以服用保肝藥，骨質疏鬆需要服用鈣片來調節。甲狀腺激素對女性的卵巢功能及月經調節有一定的影響，所以女性患者可能會出現月經周期延長，閉經等症狀，此時調整好藥量，使甲狀腺激素水平正常了，月經自然會有所改善。7. 吃藥後怎麼複查和調整：服用甲狀腺素藥物，對血液的影響需要2周以上的時間，故自己的觀點：一般要求患者服藥後1月複查甲狀腺功能，之後每3月複查一次，連續兩次達到藥效要求，就半年~一年複查一次即可。沒有達到要求需要調藥的患者，調整藥物之日算起，一個月後複查甲狀腺功能。對於骨質疏鬆和肝功能的影響，要求每兩年檢查一次即可。8. 個人執行的用藥標準：

由於術後用藥沒有統一標準，美國甲狀腺協會推薦的標準複雜，目前中國國內難以完全照搬（生物化學檢查國內開展的單位極少），結合自己的臨床經驗和對甲狀腺癌的理解，結合臨床複查的情況，我自己執行的標準如下：A．對於手術無法切除，有殘留的患者TSH要求控制在0.1mU/L以下B．對於手術切除徹底的患者，將TSH控制在比正常稍低的水平即可（TSH

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