標靶治療再延伸　胃腸道基質瘤不可怕

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一名年約62歲的男性，因不明原因胃口不佳，半年內就暴瘦了20多公斤，剛開始一度懷疑自己得了胃癌，但為了參加兒子婚禮而延遲就醫，當時已是瘦如柴骨、嚴重營養不良，到醫院檢查時才驚覺，胃的上半部已經長了一顆大小約20公分的腫瘤，經切片、穿刺檢查後才確診已是第四期的胃腸道基質瘤合併肝臟轉移。

彰化基督教醫院外科部主任張宏基表示，雖然手術切除是胃腸道基質瘤最佳的治療方式，但該病患的腫瘤位於胃部上方的賁門且腫瘤較大，不建議採取手術切除，因此，與病患溝通後，決定先採用標靶藥物治療；約三個月的時間，患者的腫瘤已縮小到約7公分大小，舒緩患者不適，也終於能以手術治療，術後恢復情況良好，仍持續用藥控制中。

張宏基部主任進一步說明，胃腸道基質瘤目前在台灣的罹病率約每百萬人有15人，發生原因尚不明確，但近年來因為醫界對該疾病的認知日漸普及，確診率也大為提升。不過由於疾病初期症狀並不明顯，有不少患者仍是因為腹痛或血便來醫院就診，透過胃鏡、電腦斷層檢查，才發現自己罹患胃腸道基質瘤。

在過去，胃部較大腫瘤通常是全胃切除，不僅造成病患生活上不便，有些還會有併發症、營養不良等情形發生。隨著現代醫學進步，目前已有第一線標靶藥物治療，可用於無法接受手術切除或轉移性的病患，但醫師表示，無論是原發性或轉移性基質瘤，還是以手術切除為最主要治療方式，並在術後佐以藥物輔助治療，才能有效降低復發風險。

另外，面對高復發性的胃腸道基質瘤，術後應定期追蹤回診檢查，並接受藥物輔助治療，在臨床上，可更有效降低八成的胃腸道基質瘤復發風險。目前衛生福利部更將胃腸道基質瘤術後輔助治療給付，從一年提高至三年年限，隻要符合下列條件：腫瘤大於10公分、有絲分裂指數大於10(50HPF)、腫瘤大於5公分且有絲分裂指數大於5(50HPF)或腫瘤破裂，即可申請。

張宏基部主任也呼籲，相較於其他癌症，胃腸道基質瘤有標靶藥物可使用，且藥物耐受性高、副作用較低，部分病患會有輕微水腫及腸胃不適，但不影響日常生活品質，除早期發現並及早治療之外，也切勿忽略術後追蹤重要性，才能有效延緩胃腸道基質瘤的復發。

[圖擷取自網路，如有疑問請私訊]