胃癌初期症狀與胃炎難分辨?

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文／聯安預防醫學機構編輯部(諮詢／聯安預防醫學機構聯安診所院長鄭乃源醫師)

胃癌初期症狀不明顯，因此許多人抱著「沒那麼嚴重」或「沒那麼倒楣」的心理，輕忽症狀的嚴重性，任由癌細胞在身體內作祟。

34歲的李先生曾罹患胃潰瘍，長期受胃痛所苦，總歸咎於工作壓力大及三餐不定時造成，直到安排健康檢查，透過胃鏡檢查發現嚴重潰瘍，切片化驗出潛藏的癌細胞，所幸及早發現，得以及早治療。

胃癌初期症狀與一般胃病難區分

胃癌初期症狀包括消化不良、腹脹、上腹部疼痛、噁心反胃、胃感到灼熱等。聯安預防醫學機構 - 聯安診所院長鄭乃源醫師指出，由於胃癌初期症狀與胃炎、胃或十二指腸潰瘍等胃病相似，加上症狀表現並不一定為持續型，可能一陣子才發作一次，因此容易被忽視，特別是罹患過胃部疾病的人，更容易「自己當醫生」，習慣自行服用藥物紓解不適，直到出現倦怠、胃口不好合併體重明顯的減輕、貧血、解黑便等警示症狀才就醫，而這往往已經到了胃癌中、末期，亦錯失治療胃癌的黃金期。

鄭乃源院長進一步指出，胃癌可能合併有潰瘍症狀，所以發現潰瘍一定要積極追蹤、釐清是一般消化性潰瘍或者腫瘤性潰瘍，因潰瘍處可能潛藏著癌症細胞，必須切片化驗，並於治療八週後，再次切片化驗及治療，若經過2次循環仍不見改善，就要小心癌症找上門。

5大胃癌高危險群定期安排胃鏡降風險

由於胃癌初期症狀與胃疾難分辨，若出現胃部不適時，鄭院長建議大家不要「自我診斷」，最好還是交由專業醫師處理。尤其以下5大胃癌高危險群，更應每年安排胃鏡檢查。

1.慢性胃炎者
體內有胃幽門螺旋桿菌，或長期生活、飲良習慣不良（如抽菸、喝酒、熬夜、三餐不定等），都可能造成慢性胃發炎，進而增加誘發癌變的可能性。尤其已胃潰瘍者，更應照醫師指示治療、回診，以確實掌握胃部健康。鄭乃源院長指出，根據目前數據顯示，雖僅約1%胃幽門螺旋桿菌患者罹患癌症，比例不高但仍有風險，且幽門螺旋桿菌對人體無益，一旦發現建議接受投藥治療，同時亦可降低罹癌的風險。
2.有癌症家族史者
家族中若有人曾罹患任何癌症，本身體質就可能存有較易誘發癌症的基因，此外，亦可能跟家族共同的飲食習慣、生活環境有關，所以若家族有人罹癌，自身更要注重定期篩檢。
3.曾動過胃切除手術者
鄭乃源院長指出，根據統計，曾做過胃部切除手術超過10年者，其罹患胃癌的風險較高，因此建議最好每年安排胃鏡檢查。
4.年齡較長者
據統計，女性胃癌患者九成發生年齡在45歲以上，男性則是在50歲以上，鄭乃源院長提醒，由於癌症的演變從幾個月到幾年都有可能，以預防醫學的角度出發，建議女性從40歲起、男性45歲起就要開始每年作檢查，一發現有變化，也要按照醫師建議定期追蹤。
5.免疫力差者
鄭院長指出，免疫力差或患有自體免疫疾病（如紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎）者，因為免疫系統下降，癌症發展的進程速度較快，很可能在一年內癌化，更要把握每年檢查的習慣。
一般胃部檢查主要分胃鏡及上消化道攝影兩種方式，由於上消化道攝影對早期胃癌的敏感度不高，若發現異常也不能像照胃鏡一樣能立即採集檢體，最後是因為 X光有輻射的關係，亦不適合常做，所以若非不得已，醫師大多建議民眾選擇做胃鏡。尤其屬上述五類型的胃癌高危民眾，千萬不要抱持著僥倖或是不願面對的心態，延誤早期發現癌症的時機，若害怕胃鏡的不適感，建議可選擇「無痛胃鏡」，即可在睡眠中完成檢查。

國人罹患胃癌的比例雖然有逐漸下降的趨勢，但據衛生署統計，2010年胃癌仍位居國人十大癌症死因的第六名。鄭乃源院長提醒，除了定期篩檢確保胃部健康狀況外，生活飲食習慣也很重要，應避免高鹽、醃漬、煙燻及加工食物，多吃抗氧化的蔬果，如深綠色蔬菜、胡蘿蔔、花椰菜、芭樂、奇異果、蘋果等，並且保持運動增強免疫力，降低癌症找麻煩的機會。

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