嚴重下背疼痛　小心椎間盤突出影響生活品質

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林思維醫師說，神經輕微的壓迫，經過藥物及復健有機會改善。如果神經壓迫太嚴重，沒接受治療，可能導致肌肉萎縮、無力，甚至大小便異常等。大中小下背痛並非都是坐骨神經痛，佳里奇美醫院神經外科主治醫師林思維表示，下背痛超過8成是因姿勢不良、過度使用、施力不當等，引起肌肉或韌帶的急、慢性發炎，大部分經過生活調整加上休息及藥物使用即可改善。如果經保守治療沒效的病人，建議尋求神經脊椎外科醫師評估、檢查，需要手術時也不需害怕，以免錯過黃金治療時間，造成不可逆的神經傷害。林思維醫師表示，坐骨神經痛有異於下背痛，坐骨神經痛會有自背部、臀部，放射狀的延伸至腿部或腳底。50歲以上發生的坐骨神經疼痛，很多都是因為長期退化、骨頭增生等造成神經壓迫。而年輕病人的坐骨神經痛，很多是突然的外力因素，使得椎體間的軟骨（椎間盤）彭出，甚至破裂至神經管內，造成急性神經壓迫及狹窄症。37歲的楊姓民眾，從事養蚵及農作多年。養蚵時，需要彎腰搬重物，也需背負農藥和施肥，這幾年有腰酸背痛的困擾。不舒服就吃止痛藥，嚴重點會到診所打針。也曾嘗試復健及推拿，但都短暫好轉而已。2個多月前，腰痛加劇，右下肢感覺腫脹疼痛，坐立難安，無法入眠，嚴重到連走路都困難，才到佳里奇美醫院就醫。林思維醫師表示，經過理學檢查，高度懷疑為椎間盤突出，安排核磁共振檢查，確診為腰椎第4、5節椎間盤突出。經過解釋和討論，立即安排住院，接受微創椎間盤切除手術。術前劇烈的坐骨神經痛，手術後完全改善，隔天即正常下床活動。林醫師說，神經輕微的壓迫，經過藥物及復健有機會改善。如果神經壓迫太嚴重，沒接受治療，可能導致肌肉萎縮、無力，甚至大小便異常等。由於民眾害怕手術是否會導致下肢癱瘓或半身不遂，需要坐輪椅。事實上，現今微創技術成熟，除了可以達到神經減壓緩解症狀，更可減少術中出血量及手術後傷口疼痛，讓病人在最短的時間復原，提早回到工作崗位。

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