腸阻塞堵屎　肛門放入「支架」可救命

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▲大腸阻塞，藉由支架手術「撐開」後可立即「通暢」。（圖／馬偕醫院提供）大中小腫瘤造成腸阻塞，一泡屎也會「憋」出人命，根據統計，大腸癌患者當中約有一成人會因大腸腫瘤造成急性腸阻塞，無法順利排便，憋出滿肚子大便的狀況之下，不但難受，更有腸破裂、引發腹膜炎的致命危機，不過現在從肛門也能放支架，可撐開腸道、通過腫瘤「打通隧道」，解決當下急需排泄的燃眉之急。一名76歲大腸癌第四期病人，過去三個星期以來，便飽受腹脹困擾，檢查後發現是大腸腫瘤造成的急性腸阻塞，腫瘤已大到堵住腸道，糞便一路受阻無法順利排出，緊急接受大腸支架手術，這才打通阻塞的腸道。馬偕醫院大腸直腸外科資深主治醫師賴正大表示，在大腸癌患者當中，約有不到一成病情較凶，會出現腸阻塞，大腸一旦受到腫瘤擠壓、阻塞，過去需要馬上以人工肛門「導流」糞便到體外，才能解決眼前急迫性的問題，不過，人工肛門易產生側漏、異味與社交上的不便，也對身體形象造成極大損害，患者通常十分抗拒或困擾。像心臟支架打通血路一樣，賴正大說，大腸塞住了，現在也有支架手術可以應急，概念與心臟支架類似，醫師以內視鏡方式先撐開腸壁，從肛門放入長約12公分、直徑約3至4公分的支架，支架一旦通過腫瘤後，就像打通隧道，讓腫瘤不再堵住腸道，手術時間約莫1小時左右，可馬上解決要命的排便問題，讓病人養好精神，再來評估是否接受腫瘤切除手術或人工肛門等進一步的治療。賴正大表示，大腸支架手術目前無健保給付，需自費約10萬元，且也有不少限制，包括：右側大腸因路徑遠且接近小腸狹窄處，較不適合執行；其次，若病灶位置在肛門口10公分左右，因為支架易滑脫而不宜施行，因此，一般以左側大腸較常執行這類手術。

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