20歲壯男超忍痛　就醫才知罹患僵直性脊椎炎，髖關節沾黏已不可逆

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25歲的陳先生，近年來飽受關節痛所苦，自認是過度勞動造成，加上擔心吃藥有副作用，一直忍痛不願就醫。直到日前髖部出現劇烈疼痛，導致其行走困難，終在親友勸誡下就醫。經照射X光發現，髖關節已出現不可逆的沾黏，且血液中發炎指數嚴重超標，才驚覺已罹患「僵直性脊椎炎」！

僵直性脊椎炎好發青壯年男性　易與跌打損傷混淆而延誤就醫
到底什麼是僵直性脊椎炎？中國醫藥大學附設醫院風濕免疫科邱瑩明醫師表示，僵直性脊椎炎係因人體免疫系統失調，引起的慢性自體免疫疾病，多好發於20〜40歲的青壯年，其中男性罹患機率是女性的3-4倍。
可偏偏僵直性脊椎炎病程進展緩慢，且初期症狀與一般跌打損傷、筋骨問題十分相似。再加上，國人普遍對疼痛忍受力高、經常諱疾忌醫；故臨床上也發現不少人會把僵直性脊椎炎前兆，誤認為是因扭傷、姿勢不良引起而看錯科，導致延誤治療的情況發生。

中國醫藥大學附設醫院風濕免疫科邱瑩明醫師表示，僵直性脊椎炎係因人體免疫系統失調，引起的慢性自體免疫疾病，多好發於20〜40歲的青壯年，其中男性罹患機率是女性的3-4倍。
脊椎、關節一旦沾黏就不可逆！有4症狀小心僵直性脊椎炎上身
若民眾輕忽其嚴重性，未積極就醫而錯失黃金治療期。身體長期處於慢性發炎狀態下，除了會出現關節疼痛等不適，更可能增加脊椎、韌帶、關節等組織鈣化及沾黏變形的發生風險。甚至引起脊椎、髖關節骨折等骨關節病症發生，使患者失去行動能力、生活起居充滿障礙，為患者帶來終生的不便及心理陰影！
上述提到的陳先生，就是典型的案例！其就醫時除了主訴有髖關節疼痛問題，且經檢驗證實其脊椎、髖關節已沾黏不可逆外，同時也伴有行走困難、頸項僵硬難轉頭無法開車等病症；原先身高168公分左右的他，更因脊椎沾黏、疼痛而駝背，使身高縮水將近5公分之多，嚴重影響外觀與自信心。

僵直性脊椎炎，除了會出現關節疼痛等不適，更可能增加脊椎、韌帶、關節等組織鈣化及沾黏變形的發生風險。
因此，邱瑩明醫師提醒，民眾一旦出現下列疑似症狀時，就要當心可能罹患僵直性脊椎炎，建議第一時間積極尋求風濕免疫科醫師協助診斷、釐清原因：
1.早上起床時，下背痛症狀特別明顯，且伴隨有肌肉僵硬的狀況。
2.疼痛部位多集中於下背部及臀部。
3.和一般痠痛適度休息即能緩解不同，休息越久反而越不舒服。
4.上述症狀持續3個月未見改善。
僵直性脊椎炎治療方式分3類，具體作用、成效一次看懂
邱瑩明醫師提到，雖然僵直性脊椎炎無法治癒，但隨著藥物的進步，僵直性脊椎炎可以像慢性病一樣長期穩定控制；只要患者按時服藥、定期監控，多能和病症和平共存！目前臨床上針對僵直性脊椎炎的治療方式主要有3種，分別為復健運動治療、傳統口服藥物治療，以及生物製劑治療：
◆復健運動治療：主要目的在於維持患者關節活動力度，故伸展操、游泳等有利伸展肌肉、活動關節的運動，都是不錯的選項，適合併症處於初期階段進行。但要注意的是，如果患者關節已嚴重沾黏，在進行各式運動前最好先諮詢專業醫師與物理治療師建議，以避免運動過度反加速病情惡化。
◆傳統口服藥物治療：需長期按時服用才能達到消炎效果。一旦患者未遵從醫囑按時服藥，或於症狀緩解後即自行停藥，恐造成疾病無法有效控制。
◆生物製劑治療：能透過標靶定位的方式，精準找到體內發炎物質，直接抑制發炎反應產生。醫師在臨床治療中，會根據患者體質與狀況，給予生物製劑使用的建議。

民眾如果發現出現晨間下背痛，且休息後未見改善，症狀持續3個月等疑似罹患僵直性脊椎炎的症狀，一定要儘速尋求風濕免疫科醫師協助、釐清原因、對症治療。
善用ASDAS量表掌握病情、提升照護品質
中國醫藥大學附設醫院風濕免疫科邱瑩明醫師指出，臨床上醫師也會根據抽血測量發炎指數結果，輔以患者依照自身狀況填寫的ASDAS量表，來計算疾病活性度，以更精準掌握病情，提升醫療照護品質及效率。若發現ASDAS量表分數越高，就代表疾病活性度越高，建議積極就醫，尋求專業醫師協助。
就以上述案例中的陳先生來說，持續施打生物製劑半年左右後，陳先生回診時自述其疼痛症狀獲得緩解、生活品質大幅提升。
【醫師小叮嚀】：
最後，邱瑩明醫師也再次提醒，僵直性脊椎炎一旦延誤治療，造成脊椎沾黏，症狀將不可逆。故民眾如果發現出現晨間下背痛，且休息後未見改善，症狀持續3個月等疑似罹患僵直性脊椎炎的症狀，一定要儘速尋求風濕免疫科醫師協助、釐清原因、對症治療。最重要的是，即使不痛，也不代表沒有脊椎沾黏的症狀，建議患者應積極持續治療，並善用ASDAS量表利掌握自身病情，尋求醫師協助，找出適合自己的治療方式。
僵直性脊椎炎衛教影片請見→https://youtu.be/LjqgEvS7Qck
本衛教文章由台灣諾華協助刊登
資料來源：華人健康網(http://www.top1health.com/Article/32/72642)
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