眼皮垂、耳鳴　當心腦部瘻管埋未爆彈

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▲血管攝影抓漏，腦部瘻管治療添利器。（圖／記者陳鈞凱攝,2017.6.5）大中小有這些症狀別輕忽！一名24歲男性，10歲起右眼開始凸出，至眼科檢查，卻查不出原因，一年前因為劇烈頭痛、右眼不適、耳鳴再就醫，詳細檢查才發現腦血管內有異常，今年進一步確診是棘手的「動靜脈瘻管」，所幸進行栓塞治療後，症狀消失。醫師提醒若同時出現眼皮下垂、耳有雜音，便得高度懷疑。台北榮總放射線部主治醫師林重榮表示，正常的腦循環，是動脈到微血管、再到腦靜脈，但腦部瘻管卻是由腦動脈直接灌到腦靜脈，這樣的情形下，不僅腦細胞得不到養分，靜脈也容易因為承受高壓力而破裂、出血。根據統計，腦部瘻管的發生率約為萬分之一，形成原因目前並不清楚，據文獻報導，可能和頭部手術、拉皮、使用女性荷爾蒙、長期倒立或腹部用力有關，風險從最輕微的無症狀，到最嚴重的長年頭痛、甚至腦溢血都有可能。林重榮提醒，若同時有眼皮下垂、紅腫、不能對焦，再加上跳動式的耳鳴，合併有眼睛、耳朵的症狀，便得高度懷疑是不是腦部瘻管在作怪，不能輕忽，否則拖久了，最嚴重恐造成腦部靜脈逆流，血管擴張，成為腦部的未爆彈，隨時有破裂出血的風險。林重榮說，腦部瘻管多偏向單一個案，不會遺傳，也與糖尿病、高血脂等疾病沒有太大相關性，好發平均年齡在50歲上下，年輕人則多為先天性遺傳性疾病的併發症。台北榮總放射線部利用最新微創導管及定量血管攝影技術，已成功治療51名腦部瘻管病人，其中包括複雜型（合併遠端靜脈狹窄）14人，無任何後遺症，成果已發表於美國神經放射科期刊和放射科學期刊等國際知名期刊。林重榮表示，微創導管和定量血管攝影技術皆有健保給付，可先準確預測腦部瘻管嚴重度，再以栓塞術和支架置放術治療，安全有效，達到精準醫學目的。

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