後牙錯位恐增植牙難度　小釘挽救過長上顎齒

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▲羅任邦提醒，後方臼齒缺牙或後牙咬合不正，可能使得上顎臼齒過度萌發，增加下排臼齒假牙或植牙製作的困難。（圖／公關照片）大中小別小看後方臼齒缺牙或後牙咬合不正，可能會讓上顎臼齒往下長，超過其他的上排牙齒，這樣過度萌發的上顎臼齒，對於下排臼齒假牙、植牙製作將造成困難，有時得削短牙齒或是做削骨處理，工程浩大；而咬合不正／錯咬則可能造成對牙周的破壞。不過現在已有處理過度萌發上顎齒復位的新方法，利用小釘子解決過度萌發的臼齒所帶來的困擾。成大醫院口腔醫學部矯正科主治醫師羅任邦指出，上顎臼齒過度萌發往往是因為下顎後牙沒有良好對咬所造成。大致上可以分為兩類，第一類是下顎臼齒缺牙，通常下顎第一大臼齒大約在6歲萌發，很有可能因蛀牙拔除，長時間缺牙，使上顎臼齒逐漸往下生長萌發；第二類則是上下臼齒頰側錯咬，也是在換牙過程所造成的特殊咬合不正，使得上顎後牙咬在下顎後牙的頰側，且長時間觀察會發現，牙周容易遭受破壞。羅任邦表示，第一種下顎臼齒缺牙，會造成下顎臼齒假牙及植牙上的困難。若無矯正治療，可能須磨牙來取得做下顎假牙植牙的空間，若磨除過多齒質，就需要抽掉臼齒神經；或者，採用切下上顎骨齒槽骨重新置位的手術。這些方法將犧牲磨損掉許多正常齒質，弱化牙齒強度，且病人須接受較大的手術過程。第二種錯咬是屬於咬合異常的一種，為了改正頰舌側的內外關係，傳統接受矯正治療改正過程容易讓錯咬的牙齒更挺出，造成咬合平面左右傾斜的問題，美觀上可能不是理想的選擇；也有配戴頭帽治療的方法，但成年病人因外觀上不太可能長時間配戴，而且左右力量控制也很難達到理想。羅任邦說明，目前已可利用矯正用的骨釘，將牙齒壓入上顎齒槽骨，是較保守、傷害較小的治療方式。口內骨釘可依需要提供良好的力量來源，體積小且無美觀上的困擾，比頭套舒適，增加矯正效率，且植入時不需開刀，只需局部麻醉，幾乎沒有外露性傷口，且矯正結束後即可移除。但須注意口腔衛生，做好骨釘周圍清潔，避免發炎感染。羅任邦建議，預防勝於治療，民眾應從小養成定期半年做牙齒檢查的習慣，定期檢查可於兒時及早發現臼齒錯咬及蛀牙，並適時介入治療。成年病人有缺牙也應儘早處理，以免影響到缺牙周圍及對咬的牙齒，造成日後做假牙需額外矯正的需求。【本文經《健康傳媒》授權刊登】

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