季節交替氣喘頻發作　醫師呼籲應適時考量升階治療

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▲中國醫藥大學附設醫院胸腔暨重症系陳家弘醫師。（圖／醫師提供）大中小時序秋冬交際，氣喘患者較易因氣候溫差大而導致症狀頻繁發作，患者若只依賴急救吸入式藥物，雖可立即緩解當下症狀，但氣管仍可能持續處於發炎狀態。中國醫藥大學附設醫院胸腔暨重症系陳家弘醫師表示，為預防氣候變化或接觸過敏原而誘發氣喘的狀況，患者需定期回診檢測，因為患者即使沒有日夜間症狀，其肺部仍可能持續發炎而不自知，未來恐造成氣管硬化、肺部氣體交換不順暢等不可逆的傷害，因此，定期回診進行肺功能檢測是考量是否需要進行升階治療的第一步。陳家弘進一步說明，適時升階治療不僅有助於肺功能改善，更能大幅減少氣喘發作的頻率。根據診間的臨床案例，曾收治30歲男性患者，每次回診皆會要求額外開立急救吸入式類固醇藥物備用，直到有次家人陪同回診時，才驚覺原來是患者夜間頻繁發作，卻自認急救藥物效果可即時緩解，便開始自行調整為每日使用，結果夜間症狀仍無法改善，睡眠品質也大受影響，所幸患者家屬及時發現，並同意適時增加長效型抗膽鹼藥物以進行升階治療，後續患者夜間症狀獲得控制，肺功能也逐漸改善。陳家弘說明，氣喘控制分五階段，若初期的吸入式類固醇、支氣管擴張劑皆無法穩定控制病情時，將建議患者調整用藥策略，進行升階治療，合併長效型抗膽鹼藥物以減少氣喘急性惡化或發炎的症狀，部分患者若有痰液過多的症狀，也能因此而獲得緩解。陳家弘提醒，調整氣喘升、降階治療的觀念相當重要，此外，升階治療並非加藥後就得終身持續用藥，透過每三個月例行性回診，就能掌握患者肺功能狀況。

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