點子王醫師出馬　助管灌病人告別大象鼻

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▲劉森永醫師說明，傳統鼻胃管露出鼻外的長段管路，可能導致管灌輸液進入肺部或呼吸道，進而引發肺炎。（圖／彰基醫院提供）大中小中風或慢性病等吞嚥困難的病人，為了進食不得已需放置鼻胃管；傳統式鼻胃管不僅在影響病人生活品質。為此，彰化基督教醫院復健科主治醫師劉森永，歷經幾次調整與發明、甚至親身嘗試，成功發明『兩截式鼻胃管』，平日僅露出部份接頭，灌食時再接上軟管，一舉解決管灌病人的困擾。

彰化基督教醫院復健輔具研發中心成立於民國94年9月，在中心主任魏大森醫師與點子王劉森永醫師的努力下迄今研發十數項專利，曾榮獲國內相關重要獎項，如通過第一家醫策會認證之輔具中心，第八屆、第十一屆國家新創獎等，其中兩截式鼻胃管不僅榮獲國家新創獎與國內、美國專利等殊榮，並成功授權於國內醫材廠商富強醫材，於103年1月上市嘉惠廣大病患。劉森永醫師表示，吞嚥困難的患者如中風、口腔癌、皆需要使用鼻胃管灌食與藥物給予；臨床上有很多患者曾有自拔的情形(約1/4)或滑脫(約1/10)，這類患者需再接受重放鼻胃管的痛苦。劉森永醫師指出，傳統鼻胃管露出鼻外的長段管路是一個很大的問題，它會導致患者在迷糊中不經意扯落，且滑脫時不易發現，可能導致管灌輸液進入肺部或呼吸道，進而引發肺炎。為此，劉森永醫師於98年研發出兩截式鼻胃管；它分兩個部分，平常不需灌食時將外管拆下，臉部也較清爽，灌食時再接上。101年經臨床試驗證實此醫材確實可行且有比傳統鼻胃管更多的好處；102年發表於國際知名期刊，兩截式鼻胃管可讓患者改善睡眠、不妨礙日常活動與較不影響社交等，提升醫療品質方面包括自拔率與滑脫率下降、降低憂鬱傾向等。103年兩截式鼻胃管榮獲國家新創獎，並於同年上市嘉惠病患。而為確認兩截式鼻胃管內管是否正確置於病人胃部，劉森永醫師採用NEX測量方式，量測鼻尖經耳垂至胸骨劍突的距離（鼻─耳─劍突，Nose - Ear - Xiphoid，NEX）再加10公分，即為鼻胃管內管正確長度；長期使用鼻胃管的病患，則不需要重新測量，僅需參考過去使用值即可。根據上述兩種長度來挑選適合的尺寸。

目前兩截式鼻胃管在彰基總院的銷量為每月60位患者使用，其價格為自費250元，市售一般鼻胃管價格為150元，使用頻率與一般鼻胃管相同，需一個月更換一次，目前在彰基醫療體系皆可使用，全台維康醫材行皆有販售。

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