橫隔膜鬆器官移位　80歲老翁險送命

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(健康醫療網／記者林怡亭報導)薄薄一片肌肉組織，竟成致命危機的關鍵。一名八十餘歲男性日前突然胸悶不適，原以為是心臟宿疾，檢查又無異狀，一個多月後，悶痛蔓延至上腹，病患還嘔吐掛急診。檢查發現，罹患少見的橫隔膜鬆弛症，在緊急減壓處理與營養補充之後，病患接受機器人手臂臟器復位及橫隔膜縫補手術，幸運撿回一命。可能導致明顯的胸腹併發症台北醫學大學附設醫院急症外傷外科黃宏昌主任指出，橫隔膜是分隔胸腔與腹腔的一層肌肉組織，若橫隔膜產生病變，如橫膈膜疝氣、橫隔膜鬆弛症，橫隔膜無法有效發揮隔間功能，腹腔內的臟器擠入胸腔，同時影響胸腔與腹腔的器官，造成呼吸、心跳與消化功能的障礙，也可能導致明顯的胸腹併發症。黃宏昌主任說明，經了解患者病史，並沒有發現橫隔膜相關的問題；推測這次的橫隔膜鬆弛症，可能與俗稱皮蛇的帶狀皰疹發作，導致左側膈神經病變有關。多與先天性結構異常有關黃宏昌主任指出，橫隔膜疝氣以及橫隔膜鬆弛症是一種少見的橫隔膜病變，大約每2500～5000人當中，才會出現一個病例；疾病成因多是先天性結構異常，以新生兒或幼兒居多，至於成人，除了先天因素，也可能源自某些後天狀況，比如創傷事故或胸腔手術，導致控制橫隔膜的膈神經受損，進而造成橫隔膜「癱瘓」。手術修補與加強縫合是根本治療方式治療方面，手術修補與加強縫合是橫隔膜疝氣或橫隔膜鬆弛的根本治療方式，可經由胸腔或腹腔執行；以往的手術多半從胸腔進行，但醫師無法檢視腹腔臟器，且術後病患得插著一條跟手指頭一樣粗的胸腔引流管，不但疼痛，活動也受限。達文西手臂協助　困難手術迎刃而解北醫附醫團隊選擇難度較高的腹腔手術方式，在達文西機器人手臂的協助下，將腹腔器官平穩的歸位，並以紮實的機器手臂縫合，強化橫隔膜的肌肉強韌度，病患術後恢復迅速，很快就能下床活動。黃宏昌主任強調，達文西機器人手臂手術的優勢包括十倍的放大倍率，讓醫師看得更清楚、更仔細，另外，多面向旋轉的機器手腕，讓每個步驟能夠更精緻、紮實，許多困難手術迎刃而解。
資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=32714
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