肋骨斷裂小傷口復位新手術　患者不必再忍痛

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▲謝志明醫師（右）表示，新型藍帶胸骨固定系統擁有特殊的90度器械設計，可縮小開刀傷口，並能固定好所有斷裂的肋骨。（圖／謝志明醫師提供）大中小肋骨骨折患者復原期間疼痛難耐，只要一動就痛到想哭。65歲塗女士因車禍導致左側胸壁多處肋骨骨折及嚴重位移，且合併嚴重血胸，雖然使用止痛藥，但住院時晚上痛到睡不著，白天則是坐立不安。所幸塗女士接受了新一代SternaLockBlu胸骨固定系統「肋骨復位及純鈦骨板固定術」，開刀傷口從傳統手術方式20多公分縮小到10多公分，最重要的是，術後疼痛大幅降低。不僅止痛藥用量減少，而且很快就能下床活動，晚上睡覺也能輕鬆翻身，一周後順利出院，返家休養。國軍台中總醫院胸腔外科主任謝志明醫師表示，新型藍帶胸骨固定系統擁有特殊的90度器械設計，在肋骨骨折部位釘鋼板上螺絲時，可縮小開刀傷口，並能固定好所有斷裂的肋骨。當越多骨折部位能被鋼板復位，開刀傷口越小，越能減輕疼痛。過去不便釘鋼板的肋骨骨折部位，例如肩胛骨、高位肋骨，如今皆可透過新型固定系統處理，同時縮短恢復期。肋骨骨折斷越多，錯位越厲害，病人越覺疼痛。謝志明醫師指出，以往處理位於死角、肩胛骨或高位的肋骨骨折，傷口偏大，因此，大都只能針對錯位最嚴重的肋骨，利用鋼板予以復位，以減輕病人疼痛。一般來說，靠近肩胛骨的第1至3根肋骨，以及靠近背後第4至5根肋骨最難處理，釘鋼板難度最高。在嚴重的肋骨骨折中，有一種大面積的棘手症狀叫做「連枷胸」，連續3根以上肋骨在同一段上折斷二處，容易導致病人呼吸衰竭、喘不過氣，危及生命安全，必須插管治療，但術後還有氣胸、血胸等後遺症。以往針對「連枷胸」嚴重肋骨骨折病人，則傳統採取保守治療，不建議動手術，而是讓骨頭自行復原。但骨頭復原需2至3個月，且前提為骨頭能自行回到原來角度，一旦肋骨嚴重錯位，復原後，肋骨可能交叉塌入胸腔內。謝志明醫師解釋，在治療一般肋骨骨折患者，都希望病人多多下床、接受復健、咳痰訓練，幫助復原；但肋骨錯位嚴重的急性期病人，常合併呼吸衰竭，通常撐不過2個月，且嚴重骨折疼痛，即使服用止痛藥仍疼痛難耐，稍微下床動一下，骨頭就會互相摩擦，可能導致大出血，容易致命。新一代SternaLockBlu胸骨固定系統問世後，改變了「連枷胸」治療觀念，在早期就能將骨折部分加以定位，透過先進醫材固定骨頭，快速減輕病人疼痛，讓病人早一點下床，恢復正常活動，進而避免骨頭相互摩擦所引起的氣胸、血胸等後遺症。謝志明醫師說，新型胸骨固定系統所使用的鋼板與鋼釘皆以鈦合金製造，人體相容性高，極少數個案因感染或鋼板鋼釘鬆脫而造成疼痛，絕大部分患者不需要二次手術取出醫材。病人傷口復原、骨頭長好後，只需定期追蹤鋼板是否脫位，並不需要特別照顧，對病人來說是相當理想的治療方式。

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