感冒後出現腹痛、紫紅疹　恐為類過敏性紫斑症

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(健康醫療網／記者張玉櫻報導)3歲的小明上星期感冒才好，早晨起床卻突然的痙攣性腹痛，躁動又哭鬧不安，雙腿屈曲，臉色蒼白且盜冷汗，於是媽媽帶他到附近診所就醫，醫師初步診斷是「腸套疊」。遂轉來國泰綜合醫院進一步診治，腹部超音波檢查並無發現具靶子特徵之腸套疊，醫師建議留院觀察。隔天媽媽發現小明小腿出現小小的紫紅色突起疹子，醫師診斷小明罹患了「類過敏性紫斑症」。媽媽覺得很疑惑，小明身體一向健康也不曾對任何藥物或食物過敏，為什麼會得到類過敏性紫斑症？好發於3～10歲兒童國泰綜合醫院小兒科主任級醫師林隆煌指出，類過敏性紫斑症是一種「自體免疫疾病」，90％的病例皆是兒科，好發於3～10歲的兒童，男性稍多（1.2～1.8：1），3歲以下之幼兒並不多見，常見於秋冬季節，且大部分的兒童發病之前多有一次上呼吸道感染的病史。臨床診斷主要有三個特徵包括皮膚紫斑、腸胃症狀以及關節疼痛，大多數的兒童於發病前有上呼吸道感染的病史，1～3周後出現典型臨床表現。治療以解除疼痛為主大部分以解除疼痛為主，包括支持性療法、非類固醇抗發炎藥及類固醇藥物。至於免疫抑制劑與類固醇合併使用，可用於腎臟嚴重受侵犯的病童，更嚴重的病人可考慮併用血漿交換術，以降低惡化的機率。大部分4周內會完全康復　但應追蹤檢查預後與腎臟受侵犯與否及程度有關，大部份病童4周內會完全康復。多數病童預後大致是良好的，10歲以下的兒童有15～60％於診斷後4～6個月內會有一次或一次以上的復發，再復發時的症狀通常較首次症狀輕微。較大的兒童及成人有較高的復發率，僅少數病童（1～2％）會發生慢性腎炎，其中只有8％的病童會持續性腎功能下降，最後進展到末期慢性腎衰竭。所以，林隆煌醫師提醒，類過敏性紫斑症患童，應謹慎地追蹤檢查，並遵照醫囑服藥，以免造成腎病變。所幸在臺灣地區，腎臟受到侵犯的病例並不多見，在經過治療後絕大部分病童皆可痊癒而不留下後遺症。
資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=28185
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