癌症竟有窮癌和富癌之分

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《癌症》雜誌刊登的一項最新研究發現：社會經濟地位與罹患癌症類型之間存在重要關聯性。富裕和貧窮的人群容易患癌的種類也各不相同。那些被“朱莉三年兩切”、“肝癌等可以遺傳”之類新聞嚇住的朋友請注意，此發現說明：癌症是遺傳因素和環境因素在漫長的過程中相互作用的結果，就像沒有適宜的溫度，雞蛋變不成小雞一樣，主要還是環境因素起作用。即使與癌症患者有血緣關係，只要注意防範，還是有可能將癌症拒之門外的！採訪專家：八一醫院副院長、全軍腫瘤中心主任秦叔逵教授1致癌環境導致“富癌”和“窮癌”之分《癌症》雜誌刊登的一項最新研究發現：癌症有“富癌”和“窮癌”之分。該研究中，研究人員對2005年~2009年美國確診的300萬癌症病例展開了研究隨訪，涉及區域佔美國人口的42%，涵蓋美國最富裕和最貧窮的社區。結果發現，社會經濟地位與罹患癌症類型之間存在重要的關聯性。較富裕人群更可能罹患黑色素瘤、甲狀腺癌、皮膚癌和睾丸癌；而較貧窮人群更可能罹患卡波西肉瘤、喉癌、子宮頸癌、陰莖癌與肝癌。為何會如此？原因是，導致癌症發生的誘因(環境和生活習慣)不同，最終會產生不同類型的癌症。2癌症是遺傳和環境共同作用的結果個案：有個家庭，大兒子考大學考到外地，後就留在外地工作了，而小兒子一直在母親身邊。後來母親患癌症去世了，緊接著，小兒子也患癌症去世了。此個案說明，癌症的家族聚集，有遺傳的基因缺陷在裡邊，但“共同的生活環境和方式”可能發揮了重要的作用。個案：英國的莉亞女士因丈夫患上直腸癌而與之離婚了，她認為，丈夫喜好紅肉、嗜酒和辛辣飲食，而且脾氣壞，執意吸煙，逐年肥胖，這樣的生活方式會影響傳染給她和孩子，她想擺脫這樣的生活環境。《英國醫學雜誌》有篇詳細闡述“夫妻病”的文章說，從癌症、糖尿病、高血壓到缺血性心臟病等，如果夫妻一方患病，另一方的患病率就會增高很多。原因是，長期生活在一起的人，因為飲食習慣相同、生活方式相近，有許多疾病會同時感染。而現代遺傳學則表明：癌症不僅取決於遺傳因素，更主要取決於“受到後天的致癌物和促癌物的作用”。乳腺癌、肺癌、肝癌、食管癌、子宮頸癌以及結直腸癌等，受不良的生活習慣和環境因素的影響非常之大。3我國也有“窮癌”和“富癌”個案：31歲的“真水無香”(網名)感到一陣陣強烈噁心的情況，已有月余。她平時很注意保養身體，每天早餐吃雜糧，喝茶，煙酒不沾，每年定期體檢，從未檢查出過什麼大問題。這一次，她以為嘔吐是懷孕的徵兆，可是，一檢查，結果是：直腸癌晚期！“真水無香”慢慢拼湊起自己得病的線索：雖然自己有時吃雜糧，但吃肉食非常多，再加上很少運動，身高155厘米卻胖達128斤。而此時母親告訴她，她的奶奶死於食管癌，外公死於肺癌，還有一個伯伯也得了直腸癌！她奶奶的食管癌屬於“窮癌”，她的直腸癌屬於“富癌”。我國的窮癌、富癌還有哪些？“窮癌”還有肝癌、胃癌、食管癌及宮頸癌等；“富癌”還有肺癌、結直腸癌、乳腺癌、淋巴癌和前列腺癌等。4“窮癌”與長期慢性感染有關為什麼說肝癌、胃癌、食管癌和宮頸癌等屬於“窮癌”？《腫瘤學年鑒》上的一項研究表明，有一些癌症可以由長期慢性感染引起。在我國，乙型肝炎病毒、幽門螺旋桿菌、人乳頭瘤病毒(HPV)和EB病毒是最常見的感染和致癌因子。感染了乙型肝炎病毒，通過急性、慢性炎症進一步演變為肝硬化，少部分患者最終可導致肝癌。幽門螺旋桿菌是最為普遍的一種感染細菌，它可能引發胃炎和消化性潰瘍，長期感染可能促發胃癌。宮頸癌及其癌前病變的禍根，已被證實是人乳頭瘤病毒感染。鼻咽癌的高發則與EB病毒感染脫不了干係。一般來說，這些與長期慢性感染有關的癌症，多發生在經濟欠發達地區，這些地方往往自然環境惡劣、營養條件差、衛生水平低、生活習慣也不好，因此，容易患上此類癌症。5“富癌”與現代生活方式有關為何肺癌、結直腸癌、乳腺癌、淋巴癌和前列腺癌等被稱為“富癌”？“真水無香”所患的直腸癌被看做是一種典型的“富癌”。在發病機制方面，結直腸癌與糖尿病、高血壓、冠心病受相關聯的基因影響，表現在生活方式上，常年高脂肪飲食、缺少膳食纖維攝入、久坐少動、不按時排便或習慣性便秘等因素，都是其常見的誘因。為何過多攝入高脂食物，是致癌因素之一？一項新研究發現，高脂飲食會讓腸道微生態(即微生物組成)發生轉變——一些細菌增多，而另一些則減少了。其結果是，抗腸癌的免疫防禦降低，並伴隨著癌症發病率的增高。為何久坐不動，更易患癌症？人體中免疫功能隨著活動量的增加而增強，久坐不動可使人體缺少足夠的免疫細胞。加拿大的一位流行病學家發現：在美國，每年有4.9萬起乳腺癌和4.3萬起結腸癌病例與不運動有關聯，而乳腺癌和結腸癌似乎是與運動關係密切的兩種癌症。6“窮癌”如何預防？感染和癌症不是直接的因果關係，不會“一擊斃命”，病毒病菌悄悄潛伏在我們的體內，伺機發難，這個過程大約需要10年或更長的時間，如果能阻斷其傳播，將它們消滅在搖籃里，便能有效預防癌症的發生。首先，打疫苗。有數據顯示，某地區自1984年對95%的嬰幼兒及兒童注射乙肝疫苗，20年後乙肝攜帶者從10%~20%降至0.2%，肝癌發病率也相應減少了70%~80%。其次，早治療。幽門螺旋桿菌完全可以通過抗生素聯合治療徹底根除，不僅能緩解胃炎、胃潰瘍，對進一步發展成胃癌也可起到很好的抵抗作用。再次，做篩查。30歲以上的女性，務必要定期篩查宮頸。同時保護自己，注意使用避孕套、不要過早性生活並限制性伴侶數目等。最後，分餐制。幽門螺旋桿菌等病菌的傳染力很強，可通過雙手、食物和餐具等途徑傳染，家庭生活中也最好實行分餐制。健康生活方式可預防“富癌”7“富癌”如何預防？像結直腸癌、乳腺癌和淋巴瘤等“富癌”，沒有什麼獨特顯著的誘因，有人認為難以預防。不過，這一類富貴病也有一些共同的誘因——食不厭精、高脂高蛋白飲食、缺乏運動。因此預防的辦法，就是建立健康的生活方式。這與慢性感染造成的“窮癌”相比，更難做到，需要更大的決心和毅力！

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