C型肝炎未追蹤　恐成肝硬化

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▲亞大醫師說，肝炎要長期追踨。（圖／林重鎣攝）大中小一名50多歲事業有成建築師，十多年前健檢得知本身為C型肝炎感染者，卻自認身強體壯而疏於追蹤。不料日前早上睡醒後反應遲鈍，家屬情急之下將他送醫檢查，發現已有肝硬化併發肝昏迷。醫師評估若不及早換肝，恐有致命危險。亞洲大學附屬醫院胃腸肝膽科主治醫師陳家禹曾在日前收治此病患，患者自述十多年前健檢時，發現自己是C型肝炎感染者，回想應是當兵時和同袍誤用同一隻刮鬍刀所致，於是接受干擾素治療，但並未成功清除病毒，於是他改以健康飲食、運動強身的方式，竟也讓肝指數持續正常數年，所以自認為不必再跑醫院追蹤檢查。由於患者一向自認體力良好，甚至在發病前二個月才剛爬完玉山，但在住院前幾天他覺得像是得了重感冒一樣，身體異常疲憊，多次到診所看病也不見好轉，住院當天早上，家人發現他叫不太醒，反應遲鈍、目光呆滯，嚇得趕緊送到醫院急診室，抽血檢查後發現患者血液中氨濃度高達140，超音波診斷為肝硬化，經緊急治療後患者才恢復神智。陳家禹表示，患者平時作息正常，發病前正準備規劃退休生活，卻因為十年來忙於工作、停止追蹤病情，導致肝臟已經嚴重硬化卻渾然不知，聽到噩耗的剎那眼神充滿驚嚇與無助。陳家禹說，目前肝硬化以五種臨床指標可將其分成A、B、C三級，C級最嚴重。此患者肝硬化的嚴重程度為B，且已出現肝硬化的併發症，若不換肝，恐怕兩年存活率不到六成。陳家禹指出，C型肝炎有機會根治，近幾年來除了傳統干擾素以外亦有多種新藥上市，為干擾素治療失敗的患者帶來希望。患者不論肝指數異常與否，都要定期檢查，不可因為自認肝指數恢復正常，就不再追蹤。陳家禹說，若該名患者定期回診，或許可在一兩年前改以新藥治癒C型肝炎，雖價格高昂，但有可能穩定病情，讓他能好好享受退休生活。陳家禹介紹，肝臟是沉默的器官，許多潛在慢性肝炎患者，若未即時診斷、治療，則肝臟會持續發炎，演變為肝硬化，最後可能形成肝癌。他說肝硬化在初期沒有太多症狀，臨床表現包括開始出現倦怠感、食慾不振，嚴重時才會有腹水、黃疸，或吐血的狀況發生。飲食方面，陳家禹建議肝硬化的患者應限制蛋白質的攝取，因肝臟代謝功能減弱，若食用過量蛋白質，則身體產生的氨無法代謝，將導致血清氨值上升，可能產生肝昏迷。陳家禹也提醒，肝硬化患者應避免便秘，避免因腸內糞便積存過久，使腸內菌叢產生的氨被再吸收，引起肝昏迷。

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