台南醫院失智照護諮詢　提升照護品質

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▲臺南醫院神經科洪煒斌醫師。大中小 80歲的陳奶奶在這些年來，都是由媳婦掮負起照顧的責任。陳奶奶腦力退化日益嚴重，出現許多精神症狀，包括了嚴重的被害與被偷竊妄想，她認為每天辛苦照顧她的媳婦其實是要奪取她的私房錢，甚至不讓她吃飯。遠在外地的女兒來訪，陳奶奶抱怨給女兒聽，女兒認為大嫂沒有盡到照顧的責任，對媳婦產生許多誤解與怨言。媳婦心中有苦難言，感到十分委屈。在鄰居與朋友的善意提醒之下，家屬半哄半騙帶著陳奶奶來臺南醫院就診，經過神經科洪煒斌醫師詳細的病史詢問，發現早在2-3年前陳奶奶就開始出現記憶力的問題，同樣的事情會反覆多次詢問，若是加以質疑，她就容易生氣。媳婦還發現陳奶奶洗澡洗不乾淨，以往注重清潔的她，現在卻是潑個幾分鐘的水就離開浴室，有時候甚至被發現身體根本沒有淋濕，身上常發出異味，只是勸她要好好洗澡，陳奶奶就很生氣。最近，陳奶奶開始對媳婦產生敵意，認為媳婦都不給她吃東西，要讓她餓死好奪取私房錢財。陳奶奶的認知功能在許多面向都有受損，但是運動功能還不錯，還能夠箭步如飛，因此外觀和健康老人無異，外地的女兒在多次和陳奶奶接觸後，才發現陳奶奶的問題，原來自己錯怪大嫂。經洪煒斌醫師失智照護諮詢，由專業護理師聆聽陳奶奶與家屬敘述，讓家屬理解陳奶奶罹患失智症，是病人，無法和常人相比，請家屬在陳奶奶產生妄想的時候，嘗試轉移她的注意力，並且不要當面直接否定陳奶奶的話。當陳奶奶覺得自己沒有吃東西的時候，婉言告訴她飯菜快要好了，再稍等一下，移轉注意力。當陳奶奶覺得自己的東西遺失，陪她找找看，並且不動聲色地裝作是陳奶奶自己找到的。可以使用療癒性觸摸按摩的技巧，讓陳奶奶放鬆，進而減低對媳婦的敵意。另外，利用衛教教材，讓其他較少與陳奶奶接觸的家屬瞭解失智症的病程與可能遇到的後續問題，請他們多多給予主要照顧者支持與鼓勵，用諒解代替責備。職能治療師則協助家屬安排相關的腦力復健活動、日間的活動設計安排，延緩陳奶奶的腦力退化。洪煒斌醫師強調，透過失智照護諮詢，提升照護品質，並且讓更多民眾認識失智症，理解它、接納它，本院秉持公醫精神，服務弱勢族群，讓弱勢病患能獲得完善醫療人權的保障，同時也照顧並盡力滿足家屬的需求，是我們責無旁貸的課題。

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