不再難「癌」！　肺癌化療與標靶

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帶給人無數歡笑的陶大偉「陶叔叔」因肺癌逝世，令世人不勝唏噓，成為繼一代巨星鳳飛飛、樞機主教單國璽之後，另一位因肺癌過世的名人，短時間內台灣聞「肺癌」色變，但其實肺癌不如想像中可怕，仍有許多患者透過積極治療穩定病情，勇敢對抗癌症，讓抗癌生活依舊過得開心。

肺癌分為非小細胞肺癌及小細胞肺癌，其中小細胞肺癌較不常見，因治療限制，預後相當不理想，晚期小細胞肺癌平均整體5年存活率小於2%；而非小細胞肺癌共有3種，以肺腺癌居多，幾乎占所有肺癌患者50%。中國醫藥大學附設醫院胸腔暨重症系塗智彥主任說明，肺腺癌分為4期，第3B期與第4期屬於晚期，可透過標靶治療或化學治療，來控制癌細胞蔓延，同時延長存活期，維持患者一定的生活品質。

肺癌晚期以標靶治療或化學治療為主，而標靶治療並不是人人可用，塗智彥醫師說明，需要透過基因檢測「細胞上皮生長因子受體」(簡稱EGFR)的結果，來判斷肺癌晚期以何治療為佳；若肺癌組織檢測呈現EGFR基因變異呈陽性，即可採取標靶治療，統計約有60%至70%患者對標靶治療有效，但也可能出現像青春痘般的皮疹、紅斑、肝功能異常，或是皮膚搔癢、脫屑等副作用，透過藥物及調整作息多可有效改善；平均標靶治療在8至9個月後，可能出現抗藥性而逐漸失效，此時會轉以化學治療來控制病情惡化。

標靶治療過程其實先甘後苦，通常患者初期會感受到明顯療效，但隨藥物效果趨緩，可能感到失落或沮喪；塗智彥醫師進一步解釋，患者若遇到標靶失效也不用過度灰心，仍可以透過化療藥物搭配鉑金類藥物，進行合併式化療控制病情。過去化療常見如噁心、嘔吐、白血球下降提高感染風險等的副作用，隨新一代化療藥物出現，已大幅降低，藥物毒性也減少。

塗智彥醫師舉例，曾有80多歲女性患者使用標靶治療出現抗藥性而失效，趕快採取新一代化療藥物後，癌細胞控制成效良好，且體力尚佳，在經過醫師詳細評估後，進而採取新一代化療的單一藥物維持療法，如今的生活品質維持與一般人無異，甚至可以正常工作運動。

不論標靶治療或是化學治療，都需要透過醫師的專業判斷決定，每位肺癌患者狀況不同，所適用的治療方式亦各異，患者需要具備堅強意志力、良好體力來對抗疾病。醫師同時提醒民眾，若是有抽菸習慣，或是年滿40歲以上的高危險群，建議定期接受低劑量電腦斷層掃描，早期診斷開始治療，若為非小細胞肺癌第一期平均5年存活率高達70%，因此不要輕忽健檢的重要性。

[圖擷取自網路，如有疑問請私訊]