手術不怕痛　自控式止痛有效紓緩

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手術後傷口疼痛難耐怎麼辦？很多人在手術後，常常會有傷口疼痛的問題。像日前有一名65歲的張伯伯就因傷口疼痛到難以入眠，雖然有吃止痛藥，但還是沒有辦法有效緩解疼痛狀況，所幸醫師給予自控式止痛，才讓張伯伯能一覺天明。不過，醫師提醒，自控式止痛並非每一個人都適合，需經由麻醉科醫師評估後才可以使用。

台大醫院新竹分院麻醉部陳世鴻醫師指出，張伯伯有糖尿病及高血壓病史，日前因腸道扭轉阻塞進行腸復位手術，沒想到術後傷口常劇烈疼痛，讓張伯伯躺在床上翻來覆去難以入眠，在詳細評估後，給予自控式止痛，張伯伯的疼痛才大為緩解。

而一般傷口疼痛分為表皮的體感疼痛以及內臟的臟器疼痛。表皮疼痛感覺像是被刀子割過的傷口疼痛，通常最難以忍受，尤其如上腹部手術等，其疼痛會因呼吸或移動而產生劇痛。通常術後前三天是疼痛高峰，之後疼痛感會慢慢下降。

然而，如果患者在術後疼痛感已經嚴重幹擾生活，醫師評估後可以建議給予自控式止痛。也就是在設定好的止痛機器中置入麻醉止痛藥物，依照病患的身高、體重、年紀、止痛方式等，設定給予劑量的時間後，將打止痛藥的主控權交給病患，當病患感覺到疼痛時，隻要按壓機器上的按鈕，止痛藥物就會進入體內達到止痛效果。

陳世鴻醫師進一步說明，目前自控式止痛有兩種選擇，一種是將機器接在靜脈留置針或其它靜脈管路中；另一種是在脊椎內硬脊膜上方埋入導管，再將機器接在導管上，當麻醉止痛藥物注入後，就可以阻斷傳達傷口疼痛訊號的神經根，進而達到止痛效果。

陳世鴻醫師也提醒，手術後自控式止痛雖可有效降低手術疼痛的問題，但並無健保給付，且並非每一個人都適合，因此，倘若病患有此需求，仍需經由麻醉科醫師評估後才可使用。

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