標靶藥阻復發　胃腸道基質瘤患者免心驚

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一名年約70歲老婦未察覺腹部突出一硬塊，直到開始隱隱疼痛，才送至醫院檢查，竟發現罹患胃腸道基質瘤，趕緊施以手術切除，由於醫師判斷為高復發危險群，術後須使用標靶藥物輔助治療，預防復發，老婦手術至今半年病況穩定、控制良好。

胃腸道基質瘤為發生於胃腸道內的惡性腫瘤，好發年齡在50-60歲，最常出現在胃部(60-70%)，小腸(20-30%)、其餘為結腸、直腸和食道，甚至可能會轉移至肝臟或腹膜等其他器官。基隆長庚醫院一般外科江坤俊醫師指出，近30-40%患者早期並無症狀，通常是因為進行內視鏡、腹腔鏡或電腦斷層掃描時意外地被發現；60-70%症狀表現會因發生部分不同而有所差異，例如胃腸出血、噁心、嘔吐、疼痛等。

所有的胃腸道基質瘤不論大小都應被視為惡性腫瘤，長於非胃部或腫瘤大者具較高復發或轉移風險；一但出現復發或轉移，被治癒的機會很低。患者能選擇的治療方式並不多，以手術將腫瘤完全移除為主要治療方式與目標，對於無法手術切除、復發或轉移等患者則使用標靶藥物治療。江坤俊表示，第一線標靶藥物能抑制癌細胞生長並降低復發及轉移，研究顯示按時服用者存活率大幅提升，為過去傳統治療的三倍以上，為現今標靶藥物中的典範。

第一線標靶藥物作為胃腸道基質瘤術後輔助治療，健保給付規定腫瘤須大於等於6公分，且使用一年為限。根據2011美國臨床腫瘤學會最新臨床研究發現，高復發風險的患者若能在術後輔助給予三年的標靶治療，其存活率較一年者高，江坤俊希望將來健保給付規範能隨新的研究數據前進，將術後輔助治療延長為三年，提供患者更佳的照顧。

「當醫生最大的成就感來自於，看到原本身體不適的病人經過治療後狀況變好，開心地回診。」江坤俊說。胃腸道基質瘤是個不容易預防的疾病，目前沒有證據顯示與生活作息、飲食、壓力和胃腸道基質瘤有絕對關係，造成基因突變的風險因子不明，任意停藥易使腫瘤復發或轉移，患者若對服藥有疑惑，請務必和主治醫師溝通，別拿生命開玩笑。

[圖擷取自網路，如有疑問請私訊]