胃腸道基質瘤難察覺　標靶輔助治療為利器

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許多人可能都沒聽過「胃腸道基質瘤」（簡稱GIST），它既不是胃癌，也不是腸癌，台灣每年約有300多名新增案例，可歸類為罕見疾病，好發於55～60歲中高年齡層，有50～70%的基質瘤發生於胃，20～30%發生於小腸，其他於大腸、十二指腸或食道則較少見。

不同於其他腫瘤，胃腸道基質瘤生長較慢，且生長於胃腸壁肌肉層，一般小於2公分的腫瘤時是沒有任何症狀，難以查覺，多數是在手術或健康檢查時意外被發現。

胃腸道基質瘤症狀表現和生長位置、方向有密切關係，若朝器官內生長，症狀多為腸胃道出血或阻塞，而朝外生長的腫瘤通常在相當大時才會出現內出血、或腹部可觸摸到腫塊等，外科切除是最理想的治療方式；馬偕紀念醫院一般外科主治醫師蔡崇鑫指出，手術目標是切除腫瘤本身，非整個器官，透過內外科胃鏡與腹腔鏡結合的微創手術，可以更精準定位，保留更多健康的組織。

然而，並非每位病患都適合以手術治療，蔡崇鑫表示，面對較大或生長位置不利手術的腫瘤時，通常會以標靶藥物作為輔助治療，先將腫瘤縮小，再施以手術切除；標靶藥物亦可減少術後腫瘤復發機會，腫瘤大於3公分患者接受標靶藥物輔助治療，一年內無復發率可自83%提高至97%。

健保已在2010年通過原本針對復發、無法手術切除或轉移性胃腸道基質瘤的第一線的標靶藥物，也可作為手術後的輔助治療，惟腫瘤須大於等於6公分，並以一年為限。

最新2011年美國臨床腫瘤學會中術後輔助治療試驗結果顯示，以標靶藥物輔助治療3年，無復發率比治療1年更高，相對提高患者存活率；因此，現行1年的給付期是否為理想的治療期，仍有討論空間。蔡崇鑫指出，希望國內健保能跟著研究潮流，提供患者更需要的給付政策。

標靶藥物的副作用中以體液滯留，如水腫、肺積水等最常見，蔡崇鑫建議，患者將藥物與食物一同服用，或搭配制酸劑改善部分腸胃道不適的副作用，且不會降低藥物之吸收；最重要的是，應聽從醫囑積極追蹤治療，預防復發，才能避免腫瘤再度找上門。

[圖擷取自網路，如有疑問請私訊]