“膽”小不面對　恐釀成悲劇

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文／聯安預防醫學機構　肝膽腸胃科韋伊凡醫師

知名作家趙寧因膽囊癌病逝，在許多人感到遺憾的同時也很驚訝---膽囊也會罹癌？膽囊癌的發生率與其他癌症相較，的確低了許多，以聯安為例，近10年來約18萬位接受腹部超音波檢測的受檢者中，僅一位診斷出罹患膽囊癌。而一般民眾較常聽聞的膽囊疾病多為膽囊結石及膽囊息肉，發生比例也不算高，依聯安2007年受檢者統計，約5%有膽囊結石、16%有膽囊息肉。由於膽囊疾病的發生率較低，初期症狀並不明顯，因此較容易忽視小小膽囊的健康警訊，低估了它對生命的威脅。

膽囊癌好發生於50-60歲以上的銀髮族身上，且女性罹患機率高於男性約3至4倍，不過引起膽囊病變的原因難以釐清，目前醫學上尚無法斷定膽囊癌與膽囊結石是否有直接的因果關係，但臨床發現，約80%的膽囊癌病患合併有膽結石、20﹪有膽囊壁鈣化，其他包括慢性膽囊炎及大於12mm的膽囊息肉也可能是引發膽囊癌的危險因子。此外，抽煙、肥胖與喜好高油脂的飲食習慣，亦是不容忽視的肇因。

膽囊癌的表現症狀包括腹痛、噁心、厭食、體重下降、發燒、寒顫及黃膽，其中約80%膽囊癌患者會有右上腹疼痛的表徵，但因每個人對疼痛忍耐度不同，前期輕微的不適很容易忽視，又因為這些症狀並沒有專一性，容易誤以為是腸胃道疾病、膽囊結石或急性膽囊炎等疾病，極可能錯過初期治療的機會。另外，因膽囊癌的病程發展及擴散很快，臨床上即曾有膽囊結石患者進行切除手術時才發現罹患膽囊癌，且已轉移至肝臟，演變成難以挽回的悲劇。

由於早期膽囊癌的症狀不明顯，發現不對勁、疼痛難耐時已過了黃金治療時期，因此定期的健康檢查顯得格外重要！腹部超音波是最便利又直接的檢查工具，可檢視膽囊壁是否變厚，以及是否呈現不規則或有息肉樣的腫瘤，以判定膽囊的健康是否受到威脅。若透過腹部超音波發現疑似膽囊癌的影像，則可進一步進行電腦斷層或核磁膽胰道攝影檢查。

建議年過50歲的男性及女性每年安排一次腹部超音波檢查，以便及早發現，及早治療。至於膽囊結石患者是否直接切除膽囊以絕後患？其實不必過度恐慌，雖然膽囊癌患者併發膽囊結石的比例極高，但接受膽囊切除術的病例中，僅0.5-1.5%發現罹患膽囊癌，因此臨床上多建議膽囊結石的患者每年定期追蹤檢查即可，若已出現腹痛等症狀，為避免引發嚴重併發症，才建議手術治療。

避免癌症找上身，最積極的預防方式就是從生活飲食、習慣著手。少抽煙，避免高油脂、高膽固醇食物的攝取，肉類選擇以白肉為主，如雞肉、魚肉，烹調方式以清蒸、水煮取代油炸，減少身體自由基的產生，並均衡攝取足量的蔬菜、水果，做好體重的控制，保持身體的最佳健康狀態，就是遠離癌症的不二法門。

[圖擷取自網路，如有疑問請私訊]