反覆上腹痛　原來是糖尿病酮酸血症

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(健康醫療網／記者張玉櫻報導)一名36歲男性病患，因反覆性上腹痛至急診就醫，前次診斷為急性胃炎，服藥後症狀仍未改善，醫師進一步問診得知病人有口乾情形，且有吃多、喝多、尿多的三多症狀，且病人體重在一個月內減輕了5公斤，抽血檢查發現血糖值竟高達1300mg/dl，再加上動脈血出現酮體且呈現酸性，故診斷為糖尿病酮酸血症（Diabetic Ketoacidosis，簡稱DKA），給予大量點滴及胰島素注射後，安排住院治療，病人症狀明顯改善許多。小心糖尿病引起酮酸中毒每年有許多糖尿病的病人死於糖尿病引起的酮酸中毒，台大醫院新竹分院急診室陳憲青醫師表示，DKA主要發生在第一型糖尿病的病人身上，最常發生在沒有規則注射胰島素的病人、感染及酒精濫用的病人及未能診斷出糖尿病的病人，此位病人則剛好是未被確診的病人。陳憲青醫師說明，典型的糖尿病酮酸血症臨床表現症狀有：發病前數天出現多尿、多渴之現象，常伴隨著厭食、噁心、嘔吐等表徵，有時以腹痛為主要表現，理學檢查會發現心跳加速、Kussmal呼吸（呼吸困難，呼吸中帶有像熟梨氣味，且伴隨著深而急促的呼吸）、全身有脫水現象、出現意識障礙甚至昏迷。實驗室檢查發現主要為高血糖、高酮酸血症及酸中毒為主。這位病人臨床症狀、理學檢查及實驗室數據都符合DKA。大量水分及胰島素治療DKA在治療DKA方面，在於抑制肝臟葡萄糖釋放及促進周邊組織對葡萄糖的利用，矯正酮酸血症補充水分，以及調節電解質異常，給予大量水分及胰島素的使用等等。有三多現象就應檢測血糖陳憲青醫師呼籲，隨著生活作息的改變，人們罹患糖尿病的機率也逐漸增加，但糖尿病最可怕的是沒有明顯的症狀，因此一旦出現多吃、多喝、多尿的三多現象，建議測一下血糖，看是否為糖尿病症狀，而確診為糖尿病後，更應規則服藥及使用胰島素，方為健康之策。
資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=27321
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