政府失職 C肝救命藥竟貴達225萬

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國內須治療的C肝帶原者多達55萬人，C肝新型口服藥今年2月引進台灣，因治癒率近百分之百，被視為救命藥，但新藥動輒逾200萬元的天價讓患者卻步，轉而找管道購買價格僅需2％（約4萬元）的印度、孟加拉學名藥。《蘋果》調查，有代購業者開價55萬元協助代辦，賺逾10倍差價，衍生亂象；醫界憂心政府放任代購業者不管，將讓病患承擔風險，政府應對學名藥品質把關，並應盡速與新藥原廠協商降價。

國內C肝患者人數約75萬人，每年新增5千人，其中須治療的帶原者有55萬人，若未治療會變成慢性肝炎，約11萬人並會演變為肝硬化，其中3至5千人最後會變成肝癌。
日韓早給付原廠藥

目前健保給付治療C肝的標準療法是施打干擾素加口服雷巴威林，治癒率7成到8成5，但有頭痛、貧血及憂鬱等副作用，美國3家原廠4款口服新藥取得藥證，2月底在台上市，其中3款治癒率達97%以上，另一款82至92%，新藥無副作用，療程縮短一半，令不少患者引頸期盼，但一個療程藥價須50萬至225萬元，讓患者非常苦惱。
健保署上月擬編列800億元預算，計劃10年內補助13萬5千名患者，但最快明年才上路，相較日本、韓國、澳洲早就補助用藥，日本患者最多只需付1萬8千元、韓國自付9萬元、澳洲更僅需900元，就能服新藥，台灣患者在這段不知何時才能獲補助的空窗期，仍需付天價才能治病。與原廠藥成分相同但便宜許多的學名藥，便成為救命途徑。
《蘋果》調查，坊間出現各式代辦業者，開價10到55萬元，協助病患取得印度、孟加拉藥廠生產的學名藥。但所謂協助，就是利用合法管道向衛福部申請處方用藥的「西藥自用進口」，只要取得醫師處方箋、診斷證明書，切結僅供個人使用，即可申辦，自行購藥。服用學名藥和原廠藥的差別在，若學名藥發生不良副作用，無法申請藥害救濟。
《蘋果》調查，包括臉書「C肝治癒藥」、「協助C肝病友服務站」等粉絲團、醫院小廣告，都提供「一條龍代辦服務」，從取得處方箋、代送件申請、買藥、到後續檢查，一手包辦，甚至淘寶、中國旅遊業者也開起醫療旅遊團，招攬病患赴印度看病買藥。
曾先生在網頁上打著醫大校友會旗號代購學名藥（左圖），收費高達55萬元。
代辦業者稱賣服務

記者佯裝C肝患者查訪，「C肝治癒藥」曾姓代辦業者自稱是中國醫藥大學校友總會副秘書長，他保證能拿到處方箋，還說他與衛福部高官是同學，簽約60天內一定能拿到藥，開價55萬元。「協助C肝病友服務站」劉姓版主也開價55萬協助印度買藥，但明明是學名藥，他卻瞎扯：「藥是美國製造，配送到印度。」
記者另透過從醫院取得的小廣告聯繫業者，對方開價1、20萬元。另有患者透露國內最大學名藥商吉富公司也有招攬代購生意。
記者直接詢問孟加拉一家大型學名藥廠買藥事宜，藥廠回覆，一個療程價格1200美元（約3萬8700元台幣），是代購業者開出的最高「協助價」55萬元的14分之1，藥廠還可協助安排取得孟加拉的處方箋，但購買者需自行負責台灣海關流程，即若合法進口，他們不負責。
對為何開價55萬？曾姓代購業者表示：「賣的是服務，不是藥。」中國醫藥大學校友總會表示該業者確是該會成員，其行為與校友會無關。吉富公司表示確有拿到孟加拉兩家學名藥商代理權，但至今未販售，僅協助一名患者合法申請自用藥進口。
孟加拉、印度皆有藥廠生產C肝新藥學名藥，圖為印度製學名藥。
衛福部查有無違法

衛福部食藥署藥品組簡任技正蔡士智表示，目前每月約有20名民眾申請從印度或孟加拉進口自用藥，都是切結自用。對業者聲稱「代購或代辦」，將調查是否涉及違法宣傳及輸入管道是否合法；他說，處方藥品廣告須事先審查，否則將依《藥事法》最高罰500萬元，違法輸入則被視為禁藥，最高可處10年徒刑，併科1億元罰金。
民間健保監督聯盟發言人滕西華說，業者把代購學名藥當生意做，「對台灣藥證管理是個大災難」，政府應盡速與原廠協商降價。
醫藥界也相當憂心。肝病防治學術基金會執行長楊培銘認為，學名藥品質良莠不齊，政府不該放任不管。健保署藥品專家諮詢小組召集人陳昭姿說，食藥署應對學名藥製程及品質把關，並要有完整配套，例如派人到印度、孟加拉查廠，且要對代購者管理、追蹤患者服用情況，才能在健保給付的空窗期做好管控。
患者求生寧擔風險

何姓患者說，他是攤販，吃不起昂貴原廠藥，就算吃學名藥有風險，也願承受。林姓銀行員是標準療法失敗者，已有中度肝纖維化、肝硬化指數升高狀況，急需新藥救命，但他籌不出兩個療程460萬元藥費，極希望能用學名藥替代。
台北陳姓患者因畏懼干擾素的副作用，一直未治療，去年醫師主動提起有學名藥可替代原廠藥，她申請進口，買到印度學名藥，服藥第4周就驗不到病毒。
但3家美國原廠藥商均認為，食藥署應關閉處方藥自用進口管道，「不該讓沒藥證學名藥進口，這說不過去」。
業者到醫院發代購C肝學名藥的宣傳卡片。

【報你知】學名藥原廠藥成分相同

中華民國學名藥協會指出，學名藥（Generic Drugs）指原廠授權或原廠專利權過期後，其他合格藥廠依原廠或專利的公開資訊，產製相同化學成分的藥品。學名藥因不需投入昂貴的新藥臨床實驗成本，產品開發時程與費用較低，價格較原廠藥便宜。醫師公會聯合會秘書長蔡明忠表示，一般會認為原廠藥臨床效果優於學名藥，但不可一概而論。
台灣C肝治療現況

●患者人數：C肝患者約75萬人，須治療的病毒帶原者約55萬人
●盛行率：4.4%
●病毒基因：
．第一型55%，其中基因型1b佔90%、1a約10%
．第二型40%，分基因型2a、2b
．其他基因型或混合型約5%
●現行健保標準療法：
．方式：施打干擾素加口服雷巴威林
．治療期間：半年至1年
．副作用：頭痛、發燒、貧血及憂鬱等
●新型口服藥：
．治療時間：3至6個月
．治癒率：82%至97%以上
．藥價：無健保給付。美國3家原廠藥廠在台取得藥證，均已上市，自費價格從50萬至225萬元
資料來源：好心肝基金會、《蘋果》採訪整理

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