一站就頭痛！　竟是腦脊髓液滲漏「大腦下沈」

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▲因腦脊髓液滲漏「大腦下沈」造成姿勢性低腦壓頭痛，叫患者只能躺平。（圖為示意照片非當事人／北榮提供）大中小只能躺平，否則就像大腦被電擊，痛不欲生！一名44歲女性，日前突然出現劇烈頭痛現象，奇怪的是，只有坐起來或站起來時才會發作，一躺下後，症狀就消失，長達一個月無法正常生活跟工作，就醫檢查才發現，竟是胸椎不明原因破洞，導致腦脊髓液滲漏「大腦往下沈」造成姿勢性低腦壓頭痛，痛似電擊。台北榮總麻醉部疼痛控制科主任宋俊松表示，類似的低腦壓頭痛患者，臨床雖然少見，但台北榮總前後已經收治超過200例，治療經驗豐富。以女子為例，經詳細檢查發現，左側胸椎第一、二節腦脊髓液滲漏，利用打回自體血液「補漏」堵住破洞，止住腦脊髓液滲漏，治療後症狀立刻緩解，3天後即出院，10天後再回診追蹤，不再頭痛，已恢復正常上班生活。宋俊松說，腦脊髓液滲漏的成因眾多，不少人只是日常的一個小動作，打個噴涕、抱小孩甚至只是跟孩子玩丟棒球，頭一仰，腦膜就應響破裂；另有些人則是外傷撞擊、車禍引起。一旦腦脊髓液不斷滲漏，一旦變換姿勢，或坐或站，宋俊松形容，大腦就會往下沈，引發一般人難以想像的劇烈頭痛，尤其是雙側枕部後頸。他指出，所幸部分患者都可靠藥物紓解，其他也可靠自體血液補漏。台北榮總強調，該院積極推展無痛醫院，除了已建立多科系多模式疼痛團隊，積極整合多領域專家使用藥物與非藥物治療之外，同時要留意病人疼痛衛教，至103年止，已有效減輕住院病人中重度疼痛達11%以上，平均最大疼痛分數降低1分以上，優異成果更已刊登在2016國際科學期刊Medicine與Pain Medicine。

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