健保最新統計／海外就醫單人花最多　他用健保45萬

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▲健保署公布104年全年境外醫療費用核退，中國大陸是國人核退件數、核退金額「雙冠王」。大中小海外緊急傷病就醫，去年單人花健保最多超過45萬。健保署今（23）天公布去年國人出國因不可預期緊急傷病在境外就醫共花了健保3.4億元，其中個人向健保申請醫療退費金額最高者，為台中一名63歲張姓男子，在中國大陸因外傷撞擊導致腦裂傷、挫傷，在當地住院60天，健保最後核退男子45萬5820元。根據健保署最新統計，104年國人出國因不可預期緊急傷病在境外就醫後，向健保申請醫療退費共計13萬1239件，核退金額達3.4億元，件數雖較去年減少、但金額卻成長，創下近4年新高。健保署醫務管理組專門委員林寶鳳表示，國人海外就醫以中國大陸為件數、金額的雙冠王，去年件數有10萬2513件，核退健保金額2億4025萬元，雖然海外就醫以傷風、感冒等「急性上呼吸道感染」件數為最大宗，但也有因重病住院的民眾。去年核退金額前3名的國人都在中國大陸就醫、金額皆破40萬上下。除了最多的張姓男子之外，第二名的台南48歲林姓男子是腦出血，在中國大陸住院54天，核退42萬8915元；第三名的台北97歲董姓男子，則因急性呼吸衰竭住院50天，核退39萬6400元。健保署指出，若國人在海外發生不可預期的緊急傷病，可在門、急診治療當日或出院之日起6個月內，向投保單位所在地的健保署分區業務組申請核退費用，採核實支付，並以每季支付國內醫學中心的平均費用為上限，最近一季上限，門診每次1993元、急診每次3471元、住院每日8114元。

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