攝護腺肥大困擾　雷射手術安全性高副作用少

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佳里奇美醫院泌尿外科主任洪順興呼籲男性民眾如有小便方面的問題，應及早就醫，否則可能會造成腎臟炎等症狀。大中小您有攝護腺肥大的困擾嗎？佳里奇美醫院泌尿外科主任洪順興表示，男性民眾如有小便方面的問題，應及早就醫，否則可能會造成腎臟炎等症狀。目前解決男性攝護腺肥大困擾，以雷射手術最佳，安全性高、副作用少及減少感染等優點，但必須自費。至於攝護腺肥大與攝護腺癌並無關連，不要被坊間賣藥者所欺。洪順興主任說，良性攝護腺肥大症又稱長夀病，是男性的專屬疾病，其生成主因與男性荷爾蒙和老化有關。50歲以上約有50%，60歲以上則60%，70歲以上為70%，80歲以上幾乎都有此症狀。其常見的症狀包括頻尿、夜尿、尿急、排尿困難、上廁所時間很久、無法將尿液排空等。攝護腺肥大嚴重影響生活品質，尤其是夜晚，造成大多數的老人失眠。洪順興主任說，透過國際攝護腺症狀評分表、攝護腺抗原指數、尿液常規檢查、肛門指診、經直腸攝護腺超音波、尿流動力學檢查等方式，可以檢查出是否有攝護腺肥大症。罹患攝護腺肥大症，如不予於治療，可能產生的併發症有尿道發炎、泌尿道感染、尿路結石、腎臟炎、性功能障礙、輸尿管水腫等。洪順興主任說，醫師會依據病人臨床症狀及檢查結果，建議病人接受藥物或手術治療。藥物治療分別為甲型交感神經阻斷劑與男性荷爾蒙抑制劑，主要是放鬆攝護腺尿道旁的肌肉，讓小便順暢，及抑制男性荷爾蒙分泌，以減少攝護腺組織增生。洪順興主任表示，藥物治療有副作用，分別是反覆血尿、泌尿道感染、膀胱結石、急性尿滯留、腎功能受影響、陽萎等，有的則會讓本身有青光眼者惡化。至於手術治療則有傳統的刮除及雷射手術。傳統刮除手術有健保給付，雷射手術則須自費，費用約在15萬元以上。洪順興主任說，經尿道內視鏡攝護腺刮除手術，是目前最常用的方式，利用電刀將攝護腺組織刮除。但手術後的副作用較多，包括術後出血、感染，少數病人會有術後陽萎或尿失禁的困擾，且須住院4至6日，帶尿管3至4天，復原約8至12週。至於雷射手術是近10年來才盛行，過程為透過奈米高能雷射治療，將增生的攝護腺組織瞬間汽化或切除。手術過程出血量極少，減少感染發生機率，安全性高，可適用於高血壓、心臟病、中風等高危險群病人。由於手術副作用少，大大降低術後陽萎、尿失禁等副作用。約須住院2至3天，復原約4至6週。如果攝護腺過於肥大，則不能使用雷射汽化，必須使用雷射切除，因手術時間較長。如何延緩老化帶來的攝護腺肥大症，洪順興醫師表示，飲食及生活要正常，少肉多蔬果，至於坊間的各種偏方不可相信。如有小便所帶來的問題，一定要就醫檢查。至於雷射手術後依然要每年作直腸指檢追蹤。

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