「我去看醫生，他們都說我是心臟缺血！」醫生只問了這位婦人，是不是小便時有這種習慣！">

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「我去看醫生，他們都說我是心臟缺血！」醫生只問了這位婦人，是不是小便時有這種習慣！

凌晨三點一位50歲左右的大媽匆忙走進急診室：「醫生，我不舒服。」我趕忙問到：「怎麼不舒服，多長時間了？」。面容憔悴的大媽的說道：「已經很久了，之前專家說是心臟不好。」聽見「心臟」這個關鍵詞讓我立刻緊張起來，因為這個季節正是心腦血管事件多發的時候。我趕緊追問道：「你現在覺得自己哪裡不舒服？」。眉頭緊湊的大媽卻始終顧左而言它，我始終沒有問到關鍵的信息！這一點很正常，有很多人對自己的症狀、病史不能做到準確的描述，甚至會刻意或者無意的忽略自己的病史。比如有時候醫生會問：「之前有其它的病嗎？」。病人會肯定的說沒有任何病史。其實他們有着其它疾病，只不過是因為他們認為這和目前的病沒有關係，或者因為他們沒有重視，所以自動將其忽略了！正如這位大媽，反覆說自己不舒服，卻總是不說自己如何不舒服或者身體的那個部分不舒服！在我的反覆追問下才知道原委。原來從一年前開始這位大媽前後共出現過七次類似的情況。每次都是在深夜突然出現頭暈、心悸、四肢乏力不適！此次是一個小時前再次發生了類似的症狀！為此，她曾經去許多醫院看過，也看過很多專家。她說：「專家說我心臟缺血！」。我的腦海里飛速的思考着：「心臟缺血」到底是什麼鬼？大媽先後突然七次出現類似的情況，似乎更加應該考慮陣發性的心律失常、低血糖。但是這位大媽並沒有糖尿病病史，每次發作時服用巧克力或者糖水並不能緩解。所以低血糖暫時可以排除！會不會是陣發性的心律失常？大媽掏出之前在專家門診看病的資料，我翻開其中的心電圖，並沒有發現什麼異常，包括專家所謂的「心臟缺血」。而且近半年來大媽一直在服用某種活血化瘀的中成藥！考慮到當時大媽仍訴心慌不適，我第一時間為大媽再次做了心電圖。可是心電圖的結果很好，不僅沒有心律失常，甚至沒有「心臟缺血」的跡象。當然對於診斷冠心病並不能單純的依靠心電圖，診斷心律失常也不能僅憑幾張普通的心電圖。但是就此時這位大媽的生命體徵來說，完全沒有任何問題！體溫、血壓、脈搏、心率、心律、指脈氧、血糖全部正常！大媽反覆的強調：「專家看過了，說就是心臟缺血！」。專家就一定正確嗎？其實只會寫文章不會看病的專家多得是，我不知道是那位專家為她下了「心臟缺血」這個診斷。但是有一點可以肯定，那就是這位專家並沒有仔細的詢問大媽的病史！事情的真相是這位大媽先後七次發病全部在深夜，其中凌晨發生的有五次。最重要的特點就是每次都是在小便之後發生，而且是在小便後數分鐘內疚突然發生頭暈、心悸、四肢乏力！如果專家能夠追問道這個重要的情況，可能就不會輕易的用「心臟缺血」來糊弄大媽了！因為還有一個更加準確的診斷，那就是「排尿性暈厥」！這位大媽每次都是夜間被尿憋醒，小便後數分鐘內發生症狀，雖然沒有暈厥但是突然發生的頭暈、心悸、四肢乏力症狀非常明顯！休息20-40分鐘後便會自動緩解！也有一些人在暈倒前並無任何不適的先兆。該病有反覆發作的傾向，不同患者的發病頻率有所不同，有的人在一個月中發作數次，有的人則在一年中僅發作1～2次。該病的主要原因可能是充盈的膀胱突然排空，引起植物神經功能紊亂，導致血壓波動。同時排尿時過度屏氣而使胸腔的壓力增高，也可以引起大腦一時性供血不足。這些因素的疊加後便會引起患者的不適，輕者如這位大媽一般，重則會出現暈厥！所以，有時候不能輕易相信患者的話，因為她們會自動忽略一部分事實。有時候也不能輕易相信專家的話，因為他們可能沒有充分了解你！VIA

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