哥哥擠掉了妹妹！？

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一、說法
優勝劣汰，自然選擇
醫院婦產科主任醫師汪燕說，這兩種情況臨床中並不算罕見，和自然流產一樣，是胎兒在宮內停止發育所致。早期妊娠是雙胞胎，但在發育過程中，其中一個沒有正常發育，兩個胚胎存在互相競爭，優勝劣汰，較弱的那個就夭亡了，由於不斷受到另一正常妊娠胎兒羊膜囊擠壓，死胎部分組織被吸收，剩下的胎兒仍可正常發育。待到產婦分娩時，夭亡的胎兒就變得又扁又薄，像紙一樣，但輪廓仍清晰可辨。以前檢查手段不發達，甚至有的產婦到分娩時都沒有發現自己懷的是雙胞胎。

二、探因
血管搭錯了，一方成為「陪襯」
婦產科主任醫師鄭劍蘭說，造成雙胎變單胎的原因很複雜，很可能和雙胎輸血綜合征有關。兩個胎兒共處一室時，通常會「和平共處」，但也可能出現血管吻合異常情況——一個胎兒的動脈和另一個的靜脈不小心搭在一起，一個胎兒的血液會源源不斷流到另一個胎兒體內，就如古詩所述:「本是同根生，相煎何太急」。這種情況下，輸血方胎兒其實只是「過渡」的，會慢慢變小。若發生在孕早期，其中一個胎兒死亡，分娩時就會形成紙樣胎兒或僅僅是部分組織塊。
鄭劍蘭說，目前國內針對雙胎輸血綜合征的宮內治療技術手段有限且並不普及。對於此類情況，可採用激光燒灼血管交通支，直接阻斷胎兒間的交流血管；羊水減量或羊膜造口，恢復兩羊膜腔中羊水量比例的平衡，使得血管內壓力改變，改善胎盤循環。若這項措施於事無補時，可採取選擇性滅胎或以剖宮產終止妊娠。

三、提醒
懷上雙胞胎，最好淡定些
汪燕說，如果在孕早期發現懷上雙胞胎，最好淡定些，最好在11-13周再做B超確認。在妊娠3個月後發生胎兒「消失」，母體和胎兒出現併發症的風險會大增，產婦應嚴密觀察。
汪燕建議，除有雙胞胎家族的婦女外，應盡量避免雙胎妊娠。若已經懷上雙胞胎，應嚴格按照要求建卡並定期進行產檢，儘早發現異常。如果B超發現胎兒一大一小且過於懸殊，就要及時進行治療，最大程度地避免危害。

四、名詞解釋
雙胎輸血綜合征
雙胎輸血綜合征是一種特殊的雙胎妊娠併發症。供血胎兒由於不斷向受血胎輸血，處於低血容量、貧血狀態，胎兒發育遲緩、少尿、羊水少；受血胎兒則由於處於高血容量，尿量增加引起羊水增多，同時胎兒個體較大，其心、肝、腎等臟器增大，胎兒會出現水腫。如果供血胎兒及其血管受到受血胎兒一側增大的羊膜腔的過度壓迫，會導致供血胎兒死亡，最終也會發展成雙胞胎中的一個「不見了」。

[圖擷取自網路，如有疑問請私訊]