69歲男子打嗝！檢查無異常　再次入院時「醫生驚出一身冷汗」：誤診了

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69歲的吳先生，某天晚飯後突然開始打嗝（醫學術語叫呃逆）了，他趕緊喝了點熱水，可是沒有好轉，他想著也許躺下來會好些的，於是洗漱完就睡下了，還是沒有好轉，每隔幾秒鐘就打一次嗝，簡直太難受了，害得他一晚上都沒有睡好。

次日早上洗漱完，他還在打嗝，老伴說他估計是喝了冷風了，讓他今天再多喝點熱水，他想想覺得有道理，可能是肚子里進風了吧。於是，一杯接一杯地喝熱水。

然而，這個癥狀依然沒有改善，導致中午午飯他都沒法吃了，胃口也不好了。他打電話給遠在外地的兒子，兒子是個孝順的孩子，一聽說父親一直打嗝，就跟他說是不是有什麼其他的問題啊？讓他趕緊去醫院檢查看看，如果有問題告訴他，他再請假回來。

吳先生想著不就一個打嗝嗎？從小到大也經常會發生的事情，應該也沒有什麼大問題，或許再過一天就好了呢。他想再等等看，如果好了就不用去醫院了。

可是，過了3天了，吳先生的打嗝還沒有好轉，兒子每天打電話催他，讓他去醫院，說如果再不去就要請假回來帶他去了，吳先生考慮到兒子回來一趟不容易，請假的話要扣錢，心疼孩子，就答應他說會去醫院檢查看看的。

在老伴的陪同下，吳先生來到市醫院掛了號，醫生問診後發現吳先生並沒有其他的不適，沒有頭暈、頭疼，也沒有噁心、嘔吐，沒有呼吸困難、胸悶、胸痛，也沒有咳嗽、心悸，就是既往有糖尿病、高血壓病史，一直在用藥控制血糖和血壓，也比較穩定。

醫生一時也不知道吳先生這打嗝是怎麼回事了，開了胸片和腹部立位片，結果出來都沒有明顯的異常，醫生開始還考慮是不是食管裂口疝的呢，發現並不支持診斷。就給吳先生開了口服的葯，讓其回家觀察一下，如果有異常再來醫院。

吳先生回家後，打嗝稍微好一點了，但是並沒有完全終止，他就想著也許吃完葯再堅持幾天就好了。

過了兩天，吳先生的打嗝現象不但沒有好轉，反而更頻繁了，這讓吳先生很緊張，他開始胡思亂想了，想著自己會不會是癌症呢？這時兒子再次打來電話詢問情況，吳先生一股腦的將焦慮都表現了出來。

兒子立即跟單位請了假，開車回到家，帶上吳先生立即趕到醫院掛了上次那個醫生的號。

醫生記得吳先生，再次檢查，發現吳先生除了打嗝之外，還是沒有其他的不適癥狀，吳先生緊張地跟醫生說：「醫生，我這不會是癌症吧？」

醫生安慰道：「先別著急，看著不像是癌症，我們做完檢查看看再說。」醫生在腦海里過了一遍疾病的名稱，覺得沒有匹配的診斷，一時也有點發愁了。就猜想著不會是心臟方面有問題吧？要不先去查個心電圖再看看？

吳先生的兒子說：「醫生，你把其他的所有的檢查都給他開了吧，什麼胃鏡啊，CT啊等等，都去做了吧，檢查一下放心一些。省得我爸天天胡思亂想，沒病也會整出心病來的。」

醫生看向吳先生，耐心地解釋說：「你先去做個心電圖看看，我再針對你的情況看需要再開哪些檢查吧，免得讓你多花冤枉錢了。你如果想做全身的檢查，那就去體檢部門去預約一個套餐，抽一天時間好好做一下。」

吳先生覺得有道理，聽從了醫生的建議，拿著單子在兒子的陪同下去做心電圖了。做心電圖的時候，醫生簡單地問了一下吳先生既往有沒有心血管病，吳先生說有糖尿病和高血壓，別的病沒有。

做完檢查，醫生拿著心電圖愣了一下，看了好一會兒，又看了看吳先生，問他：「你這次主要就是打嗝來就診的嗎？」

吳先生回答說是。醫生遞給吳先生結果單跟他說：「你趕緊拿著單子去找給你看病的醫生吧，心電圖有一點問題。」

吳先生想問一下具體有什麼問題，醫生沒有直說，只告訴他拿給醫生看就知道了。這讓吳先生有點慌了，跟著兒子快步來到診室。

醫生拿起結果一看，發現心電圖上顯示Q波和T波都異常，提示心梗，這才發現上次是誤診了，以為只是一個普通的消化道問題，以為就是一個很普通的打嗝呢，醫生驚出一身冷汗，奇怪，心梗不是一般都會有胸痛嗎？吳先生居然一點心梗的癥狀都沒有，僅僅就是呃逆。

沒法考慮太多了，醫生立即給吳先生開了血液檢驗，化驗結果出來，吳先生的心肌酶譜和肌鈣蛋白都異常，綜合診斷吳先生是急性心梗。立即給收入住院治療。

醫生安排吳先生次日進行冠動脈造影發現：吳先生有嚴重的冠狀動脈左迴旋支遠端狹窄，狹窄達95%，醫生給吳先生放置了支架。術後吳先生被送回病房，遵醫囑治療，吳先生恢復的很順利，癥狀消失，無任何不適，3天後出院。

心梗的典型癥狀是胸痛，主要在胸骨體之後及心前區，有部分患者會出現左肩、左臂內側到無名指和小指、頸部等放射痛，也有一些老年人、糖尿病患者發病時可能沒有明顯的胸痛，會出現腹痛、消化不良等癥狀，這容易讓醫生判斷失誤，造成誤診。

像吳先生這種沒有其他癥狀，僅僅只是呃逆的表現還是比較少見的，大多數醫生不會為了病人一個打嗝就讓病人做完全套檢查，臨床醫生也是需要不斷的學習和進步，不斷的總結經驗的。

那麼心梗為什麼會引起患者打嗝呢？醫生說有以下可能：
心肌梗死或缺血後，心肌會對迷走神經產生刺激，從而造成患者打嗝；鎂離子可阻滯鈣離子內流，抑制血管平滑肌細胞內鈣離子從肌漿網內釋放從而降低平滑肌張力，低鎂血症時，這種抑制作用減弱，使肌張力增高，神經肌肉興奮性增高。

什麼樣的打嗝我們需要格外重視並考慮到可能與心梗有關呢？
一般的打嗝都只會持續幾秒或幾分鐘，這種都屬自限性，不需要特別關注，喝點熱水就好。如果打嗝超過數天甚至是數月，頻繁重複，導致失眠、消瘦和疲勞，這種時候可能就是病理性的，要考慮到是否是神經系統、肺部、胃腸道、心因性疾病、惡性腫瘤或心臟病等，需要高度警惕。

吳先生還是比較幸運的，有個孝順的兒子，比較重視異常情況，再三催促吳先生去檢查，生活中可能會有不少人覺得打嗝太平常了，沒什麼大問題，但是如果像吳先生這樣的打嗝，超過了數天或數月，頻繁重複，已經影響到睡眠和身體了的時候，是需要引起重視的，一定要及時去醫院檢查，以免耽誤病情，影響診斷和救治。

文章參考：今日頭條

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