壯男健檢糞便潛血反應，竟是罕見腎癌轉移胃部惹禍！

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健檢發現糞便潛血別輕忽，小心是癌細胞作祟惹禍！從事房屋仲介50多歲的廖先生，為了衝業績，老是三餐不正常，常常發生腸胃不適的狀況。近日在例行健康檢查中發現糞便有潛血反應，於是到台北慈濟醫院進一步檢查，確診為罕見腎臟細胞癌轉移。

從事房屋仲介50多歲的廖先生，為了衝業績，老是三餐不正常，常常發生腸胃不適的狀況，近日在例行健康檢查中發現糞便有潛血反應。

醫師透過胃鏡檢查，發現患者胃部上半部靠近賁門處有3糜爛病兆。雖然表面看來像是潰瘍，但經切片檢查後，確診為其多年前的腎臟細胞癌轉移。所幸發現即時，以內視鏡手術切除腫瘤後，追蹤1年無復發現象，恢復狀況良好。
糞便潛血檢查是腸胃道病症重要發覺指標　化學VS免疫篩檢法大不同
台北慈濟醫院胃腸肝膽科陳建華主任表示，糞便潛血檢查是很重要的腸胃道病症指標。根據歐美國家的臨床經驗，每1～2年進行一次糞便潛血篩檢，可降低大腸癌的死亡率，因此糞便潛血篩檢被列為健康檢查的重要項目之一。
目前糞便潛血篩檢方式有兩種，一是傳統的化學法，採用化學反應原理，敏感度約為30%～50%；但由於這種化學篩檢方式較容易受到飲食及藥物干擾，造成假陽性或偽陰性，因此多用於上消化道出血的篩檢。

廖先生的胃出現非典型腎細胞癌轉移病兆。（圖片／台北慈濟醫院提供）

另一種則是免疫法，主要運用抗原抗體反應來檢測，敏感度可達92%，不受其他動物的血、肉及蔬菜、藥物等因素影響，比較不會有假陽性或偽陰性的問題，故適用於下消化道出血的檢測。
腎臟細胞癌轉移到胃？醫：發生機率極低
上述廖先生就是因為糞便出現潛血反應，進而早期發現腎臟細胞癌轉移的典型案例。陳建華主任提到，臨床上較常見會轉移到胃的癌症，有乳癌、肺癌及黑色素細胞癌等，廖先生是腎臟細胞癌轉移到胃，發生機率是很小的，解剖文獻報告指出約只有0.2%到1.7%。
事實上，腎臟細胞癌轉移的途徑主要有兩個，一是血液，另一是淋巴。由於血管和淋巴管都在黏膜下，非表淺位置，因此若發生轉移，多會在較深沉的部位。然而廖先生發生轉移位置卻是極少見的在表面；再者，廖先生的腎臟癌屬第一期，轉移的機率也不高。綜合來看，廖先生的癌細胞轉移是兩個機率極低的組合。
且從病理學角度來看，一般從其他部位癌症轉移到胃的病兆，外觀通常會如火山口狀，中間凹陷外緣突起。但廖先生的病兆卻平平的，表面如一般破皮、很淺的潰瘍狀態；以癌細胞轉移病兆來說相當微小，非常不易被察覺。還好發現的早，以內視鏡手術切除腫瘤後，現已恢復良好。由此可知，定期進行健康檢查，並於發現異狀時積極就醫的重要性！

台北慈濟醫院胃腸肝膽科陳建華主任表示，台灣每年有900多個腎細胞癌新增病例，其典型的3種症狀是血尿、腹部腫塊及腰部酸痛，當3種症狀同時出現時，通常表示癌症可能已經轉移。（圖片／台北慈濟醫院提供）

血尿、腹部腫塊及腰部酸痛？腎細胞癌3典型症狀別輕忽
此外，陳建華主任也提到，台灣每年有900多個腎細胞癌新增病例，其典型的3種症狀是血尿、腹部腫塊及腰部酸痛，當3種症狀同時出現時，通常表示癌症可能已經轉移。
不過，陳建華主任提醒，從臨床的角度看，每一種病症，雖然會有典型的表現，但難避免有一些非典型的症狀出現，如廖先生的狀況一樣。所以民眾務必平時要多注意自己身體的變化，不要輕忽各種可能的因素及微小病兆；有任何不適，務必盡快找專業醫師檢查診斷，才能及早對症治療，避免更嚴重的情況發生。
資料來源：華人健康網(http://www.top1health.com/Article/319/69081)
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