近百人瑞該手術嗎？微創手術助99歲嬤戰勝髖部骨折

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近百人瑞還能接受骨折手術嗎？今年高齡99歲莊阿嬤，原先都能自理生活大小事，但日前在家中滑倒後，不但無法行走，更難以站起。於是被家人帶至醫院檢查，沒想到經診斷為「右側髖部轉子間骨折」，而此一結果也使其家屬陷入到底該讓阿嬤開刀進行手術，還是採取保守治療的兩難中！

到底面對長輩發生髖部骨折，該不該讓他們接受手術治療呢？
老年病人可以進行骨折手術嗎？醫師引述研究數據說明
隨著台灣逐漸步入高齡化社會，上述情境自然也成為許多家庭容易面對的難題。事實上，根據衛福部國健署106年統計，65歲以上老人事故傷害死亡原因，跌倒就高居第2名寶座，且老年人因為跌倒而造成骨折也時有所聞。到底面對長輩發生髖部骨折，該不該讓他們接受手術治療呢？
安南醫院骨科部李威佑醫師表示，根據研究指出，髖部骨折通常會造成高罹病率與死亡率，其中約有30%的病人在受傷1年後死亡。但值得注意的是，髖部骨折並非造成死亡的直接原因，多數長輩往往是因為長期臥床引起的併發症，例如，褥瘡、肺炎、下肢靜脈栓塞、泌尿道感染等因素導致。
再加上，研究也指出，髖部骨折手術治療的死亡率與併發症明顯低於保守治療，且患者之後獨力行走的可能性也較高。且手術還有讓患者減輕疼痛、減少臥床所衍生的併發症發生，以及使患者儘早恢復活動功能的好處。所以目前臨床針對老年人髖部骨折的治療方向，主要仍以手術為主。

莊阿嬤術後身體狀況十分穩定，也於出院後開始復健，目前恢復良好。（圖片／安南醫院提供）
微創骨折手術＋良好麻醉管理　幫9旬嬤戰勝髖部骨折
李威佑醫師也進一步解釋具體的手術細節，一般來說，髖部骨折手術的最佳建議時間點在骨折發生後的48小時內，此時接受手術治療，患者的癒後結果往往會較佳。
至於手術方式上，根據美國骨科醫學會的老年髖部骨折的臨床指引，髖部骨折若為移位性的股骨頸骨折，多會建議患者採用半髖人工關節置換。但如果向上述案例中的莊阿嬤一樣屬於髖部轉子間骨折者，則建議進行內固定手術。
雖然，不管是全身麻醉或是半身麻醉，對於一般髖部骨折病人的術後結果都適合。但仍建議老年病人選擇半身麻醉，因為併發症機會較低、出血量較少，會比全身麻醉來得安全。此外要注意的是，由於長者骨頭癒合速度較慢，且再次手術的麻醉風險高，因此對於使用內固定方式治療的老年病人，醫界目前通常也傾向後續不移除髖部內固定物的原則來處理。
綜合上述理由，莊阿嬤的家屬在和醫生仔細討論後，決定選擇手術治療！李威佑醫師表示，莊阿嬤接受了心臟超音波等仔細的術前評估後，在受傷後的隔天，使用股骨髓內釘進行微創髖部骨折手術（最大的傷口4公分，三個傷口總長度約為7公分），並配合麻醉科醫師的術中管理，手術過程中的失血量得到妥善的控制。而莊阿嬤術後身體狀況十分穩定，也於出院後開始復健，目前恢復良好。
資料來源：華人健康網(http://www.top1health.com/Article/253/72530)
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