切除大腦病變源頭　癲癇手術改變人生

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(健康醫療網／記者林怡亭報導)「每個工作只做一個月」，這是頑固性癲癇病患經常面臨的謀職困境，台北榮民總醫院神經醫學中心林俊甫指出，一個外表好好的人在試用期第一個月，被老闆看到癲癇發作，通常會聽到這句話「你這樣子我不敢用你」，只好下個月重新找工作，至於求學過程遭遇的歧視排擠更不在話下。台灣大約有20萬個癲癇病患，以藥物控制病情占大多數，當2種以上的藥物使用兩年，仍然一年內有6到12次大發作或昏迷，平均一個多月一次，這就是頑固性癲癇，當病人來到林俊甫診間時，都有領取身心障礙手冊的資格，癲癇發作引起跌倒受傷、交通意外、煮飯燙到等狀況不斷，長期心情鬱悶，身心都受苦。術前評估術後追蹤　求學謀職不再漏電不過，手術卻能改變人生，小曹（化名）去年帶著新婚妻子從中國大陸來台灣度蜜月，順道來台北榮總給林俊甫送上喜餅，他是手術成效的最佳見證之一。三年前，林俊甫見到的小曹是個一事無成的28歲年輕人，他自從10歲左右發病，不知道換了多少藥物、找了無數醫師，病情仍是積重難返，曹父打聽到台灣國際醫療服務，決定帶著小曹來台北榮總動手術。林俊甫說，小曹的癲癇病灶在大腦顳葉，但頭皮電極卻揪不出具體位置，醫療團隊評估決定兩階段的手術，第一階段打開頭骨和腦膜，直接把感應電極貼著腦皮質，排除肌肉及眼球的生物電波干擾，直接監測癲癇波，一、兩天後終於確認異常放電的部位，第二階段才推進手術房花了十多個小時切除壞掉的顳葉。林俊甫形容，顳葉切除術就是「將大腦漏電的源頭直接切掉」，估計有2成的病患適用這項手術。小曹前後往院三個多星期，返回大陸之後，癲癇不再發作，陸陸續續捎來消息說，找到工作了，交到女朋友了，然後結婚了……。林俊甫吃到小曹的喜餅，期待明後年說不定能夠吃到紅蛋。無法開刀的病人　深腦部電刺激術是未來趨勢類似小曹的案例鼓舞病患勇氣，不過，有些案例的病灶緊貼著視力、語言、運動等區域，要一邊開刀一邊評估，執刀醫師避開重要功能部位，就像在「夾縫中前進」，病人最擔心的是開完刀喪失記憶。手術難免有風險，林俊甫強調，事前需要詢問病史及完整的檢驗評估，尤其是連續監測腦波定位病灶，在決定開刀後，務必配合醫療團隊調整藥物，術後也不可自行停藥，一般來說，術後三個月的復健追蹤，記憶無損、語言功能也都能恢復。林俊甫也安慰目前無法開刀的病人別哭，留得青山在，不怕沒柴燒，「深腦部電刺激術」是在患者丘腦植入電極導線，前胸埋入電子節律器，這種尖端醫材能像點穴一般制止癲癇波傳導，未來極具治療潛力。
資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=35037
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