低位直腸癌、減重術後併發症免驚！機器手臂精準品質佳

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可以不再鬧外科醫師荒，讓外科醫師大量回流嗎？外科經常會碰到一些疑難雜症，其中以大腸癌中的低位直腸癌手術，必需避免傳統手術不小心導致腫瘤組織破裂，或是曾經減重手術失敗，引起併發症，必需進行減重矯正手術為代表。當碰到這2大棘手的問題，現在可以利用達文西機器手臂手術，突破傳統手術的缺點，提供高品質又精準，省時間、少併發症、預後效果好的手術新選擇，甚至能提升年輕醫師選擇外科的意願！

1名43歲直腸癌患者未婚，罹患直腸癌，因為擔心做手術必需做人工肛門，也可能影響性功能，於是尋求偏方。後來因為腫瘤大到將肛門塞住，已經無法排便，才驚覺病態嚴重需要就醫。經過腫瘤科醫師先行局部放射治療與化療，達成腫瘤縮小與降低癌症術前分期目標，再轉至外科評估，希望能有根治性的治療。

新光醫院一般外科鄭益和醫師表示，使用達文西手術治療直腸癌，手術精準度提高。

低位直腸癌做達文西手術　免做人工肛門、預後佳
新光醫院一般外科鄭益和醫師表示，經過評估患者的腫瘤距離肛門口不到5公分，屬於低位直腸癌，再觀察初步化療後的腫瘤期別，建議患者可使用達文西手術治療。雖然，一般腫瘤距離肛門口不到5公分低位的情況，可進行腹腔鏡手術，但往往需要做暫時性人工肛門，藉由人工肛門讓手術縫合處獲得3個月至半年的修復。患者另一方面憂慮手術可能誤傷神經，影響日後性功能，所以不願意做人工肛門，才會拖延治療時間。

新光醫院引進達文西機器手臂，累計手術突破5百例，患者治療後的反應皆不錯。

使用達文西手術治療直腸癌，手術精準度提高，加上視野是3D立體影像，在狹窄空間，神經看得清青楚楚，不擔心影響性功能或泌尿神經，加上器械靈活度高，有270度的施術角度，即使組織沾黏或進入骨盆腔深層手術也不會傷及腫瘤，術後多數不需要人工肛門，雖然手術時間可能因架設手臂程序而比腹腔鏡手術來得長，但患者術後疼痛較低，一週休養後便能恢復平常生活。
達文西手術具有微創手術的優點，又有很大的視野
有以下情況包括：腫瘤位於低位、曾經接受過電療，預期腹腔鏡器械無法到達的手術位置，或器械彎不了必需採縫合重建的，機器手臂都可以達成任務。傳統手術是把手伸入大傷口去做，腹腔鏡手術則如拿一根筷子進入小傷口去做，達文西手術則是綜合兩者，結合傳統與腹腔鏡手術兩者的優點，改善缺點。重點在於對手術品質提升，腸道重建縫合精準又細緻，術後生活品質也比較好。

達文西機器手臂手術，突破傳統手術的缺點，提供高品質又精準，省時間、少併發症、預後效果好的手術新選擇。

達文西運用在減重矯正手術　患者可保持健康體重狀態
除了在直腸癌的治療有不錯成效之外，達文西運用在矯正型減重手術，也十分亮眼。新光醫院一般外科方躍霖醫師表示，減重手術近幾年來，加入了微創的觀念，與國人肥胖型或第二型糖尿患者與日俱增，願意或必須接受減重代謝手術的病患越來越多，有一些過去接受傳統手術失敗、術後出現併發症、減重效果不佳、或復胖的病患，需要再次接受手術幫忙解決，或尋求更優良的手術方式做矯正，所以開始出現矯正型減重手術的必要性。
但如果以傳統剖腹或是腹腔鏡手術進行矯正，第一手術醫師要面對的就是組織沾黏，第二就是受影響組織狀況不佳，第三要做多處腸道切除及吻合重建，這些都考驗著外科醫師的技術、耐心和經驗。機器手臂提供可旋轉的角度及涵蓋的範圍甚至超越醫師雙手，將沾黏不易剝離的組織器官執行精細靈巧的乾淨處理，展現縫合重建優異性能，是做二次或多次減重矯正手術的優良工具。
1名48歲患者在7、8年前，體重飆至170多公斤，曾經在他院接受某種減重手術 (胃間隔併繞道手術)，之後發生胃出口狹窄的併發症，多年來影響食慾，甚至一吃就吐，因其後遺症病態瘦到100公斤。後至新光醫院諮詢，經過詳細的影像學評估及胃腸鏡檢查，於充分溝通後，建議患者接受機器手臂矯正型減重手術。重建手術是把前一位醫師所做的胃間隔併繞道手術，改成標準型的胃繞道手術。術後患者已經在短短幾周內從只能吃流質食物改成軟質食物，並且慢慢回到70至80公斤健康的體重，目前恢復情況很好，飲食也保持在健康狀態。

新光醫院一般外科方躍霖醫師表示，機器手臂提供可旋轉的角度及涵蓋的範圍甚至超越醫師雙手，是做二次或多次減重矯正手術的優良工具。

新一代達文西手術手臂更細小更靈巧，提升預後效果
方躍霖醫師表示，矯正型減重手術要考慮多重腸道吻合重建、嚴重組織沾黏，可說是相當複雜而具有挑戰性。新光醫院引進達文西機器手臂，累計手術突破5百例，患者治療後的反應皆不錯。在過去，開腹式手術對於醫師來說很痛苦，進行腹腔鏡手術感到很辛苦，但採用機器手臂，提高醫師對於困難、精細或複雜的手術意願，尤其運用達文西訓練後，此經驗累積可以提升腹腔鏡手術的技術，可用來彌補腹腔鏡已經做了30年的不足部份。更重要的是，可預見未來有助提高年輕醫師選擇外科的意願，對於患者也是一大福音！
資料來源：華人健康網(http://www.top1health.com/Article/101/70251)
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