車禍臥床不起　鈦合金骨板肋骨術助十天後下床

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(健康醫療網／記者林怡亭報導)台南有一名68歲的王姓婦人，於今年4月底出了車禍，緊急送往鄰近醫院急診，因有多重外傷，隨即又再轉診至奇美醫學中心治療，將近一個月的時間都處於臥床狀態，除了肋骨骨折之外，肝臟也因撞擊受傷；而外傷病人第一要務是救命，命救回後，則要開始考慮處理功能性的問題，為了要讓患者提早出院，恢復生活機能，經醫師評估後，建議採以肋骨固定手術，手術僅10天，王姓婦人便已能下床走動，出院後恢復狀況良好。近七成肋骨骨折為車禍外傷所致台南奇美醫學中心外傷科胸腔外科醫師蘇英傑表示，肋骨骨折絕大多數都是外傷引起，少數是腫瘤轉移或骨質疏鬆較嚴重者等導致，而當中車禍至少占了7成，再者就是高處摔落、老年人跌倒等；由於胸腔佔軀幹近一半容積，肋骨又屬軀幹的一部分，外傷導致胸腔受傷的機率將近7成，其中大約有一半患者會合併肋骨骨折的狀況。鈦合金骨釘骨板治療效果佳、復原期短人一天呼吸大約兩萬次左右，一旦肋骨骨折，患者在進行呼吸運動時，會產生劇烈疼痛。蘇英傑醫師進一步說明，肋骨本身是沒有神經的，肋骨表面有一層骨膜包覆，骨膜是給肋骨帶來循環、營養，同時上方附著肌肉與神經，因此肋骨骨折，會導致骨膜腫脹、發炎，進而產生疼痛，患者上下床、翻身、深呼吸、咳嗽、上肢出力等動作時，肌肉拉扯會引發劇烈疼痛，使患者不敢大力呼吸、咳痰等，嚴重者可能導致肺炎，甚至呼吸衰竭喪命。蘇英傑醫師表示肋骨骨折傳統治療多以止痛藥及保守治療為主，多數患者會有長期慢性疼痛，甚至喪失活動能力的問題，近年來醫療進步，目前已有肋骨骨折專用的鎖定式骨釘骨板，和一般骨科的骨釘骨板材質不同，肋骨骨折固定手術後，斷裂處仍會因持續呼吸而運動，因此材質選用鈦合金材質，足夠強壯，可承受每天受壓，可允許某些程度的位移，彈性與肋骨接近，可永久置放，不需再進行手術取出。，前述案例王姓婦人便是採用此鈦合金鎖定式骨釘骨板進行手術，改善慢性疼痛、改善肺功能、降低肺炎及併發症的機率，而且還減少住院天數，並改善了患者運動及工作能力。術後勤做復健助快速恢復蘇英傑醫師於今年已完成6例肋骨骨折固定手術，這6位患者於手術後，恢復狀況都十分良好，並無併發症產生，且都能夠恢復正常生活，返回職場，大幅改善患者生活品質。醫師提醒，手術之後，患者需多做復健，多做深呼吸，術後傷口並應避免發生感染。

資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=36243
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