便後肛門狂搔癢　竟揪出2.6公尺活蟲

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▲國小女童吃生魚片染絛蟲，取出長達2.6公尺的活蟲。（圖／三軍總醫院提供）大中小台北市一名8歲國小女童便便後，肛門口仍搔癢不止，還有異物感，被家長帶到急診就醫，沒想到，兒科急診醫師一看肛門口竟有一條仍在活動的蟲體，取出後長度達到2.6公尺，確診女童感染的是廣節裂頭絛蟲，是最大、也最常見的人類絛蟲，回頭一問，家屬表示女童先前曾於台北市山區景點食用生魚片料理。三軍總醫院小兒感染科主任王志堅表示，女童感染的廣節裂頭絛蟲，又稱魚肉絛蟲，裂頭絛蟲病主要發生在北半球的歐洲、北美、亞洲，以及南美洲的烏拉圭、智利等，其他地區也可能因為食用進口魚類而導致裂頭絛蟲病。由於女童身體檢查與一般血液檢驗均無異常，發病前也沒有特別症狀，推測是平日有吃生魚片的習慣惹禍，經口服一劑抗寄生蟲藥物後，回診追蹤，糞便已無發現蟲體節片或蟲卵。王志堅指出，廣節裂頭絛蟲未成熟的蟲卵通過糞便排出後，約18至20天後成熟，並產生六鉤幼蟲，之後發育成裂頭蚴，被第一中間宿主淡水甲殼類、第二中間宿主小型淡水魚攝入之後，遷移到魚肉中發育成長尾幼蟲，最後被鱒魚、鱸魚等較大的魚種食入，民眾常因生食或吃到未煮熟的這一些遭感染魚肉而得病。幼蟲一旦發育成絛蟲，存在於小腸中，長度可超過10公尺，未成熟的蟲卵從節片產出，可達100萬個蟲卵，並經糞便排出再進入環境中，只要感染5至6周後，蟲卵即可出現在糞便中。王志堅說，大多數感染者都像女童般無症狀，少數可能出現腹部不適、腹瀉、嘔吐和體重減輕；更少見的嚴重症狀，則包括維生素B12缺乏的惡性貧血、大量感染導致腸阻塞、膽囊炎或膽管炎等；多數裂頭絛蟲病經適當治療都可治癒，但民眾平常應避免生食，食物最好煮熟，以減少感染機會。

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