這就是精神病了嗎？　鑑別診斷避開誤區

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【健康醫療網／記者曾正豪報導】精神科疾患表現異常，過去主要由與專科醫師會談後診斷。臨床上的抽血或腦部影像學檢查，排除可能造成精神症狀的內科或外科疾病，經常因「臨床檢查正常，排除內外科問題導致，故診斷為精神科疾病」。中榮精神部醫師林偉豪表示，精神科的診斷經常被認為主觀性強烈，加上病患病識感不佳不信任專業醫療能力，不願求診就醫治療，疾病愈發嚴重。
思覺失調症　腦袋混濁行為怪異　
28歲男性A先生，當兵時出現幻覺與怪異被害妄想，變得非常敏感，覺得腦袋裡有聲音在跟自己說話、有勢力強大的靈要控制他，甚至有人要肉搜索他。且身邊人士都在注意他的言行舉止等症狀，但因為無明顯混亂行為而沒有就醫。一年後， A先生退伍，因症狀嚴重無法工作，整天關在家中，食慾不佳、體重減輕與對事物失去興趣，什麼事都不想做，家人帶至臺中榮總精神科門診求診，並安排進行治療。
近紅外線腦功能儀助鑑評估腦變化
診治該患者的林偉豪醫師提到，A先生被診斷為思覺失調症並接受藥物治療。治療後，患者精神症狀改善，並接受近紅外線腦功能儀檢測記錄當時腦功能活化情況。A先生出院後，持續到門診追蹤治療，生活方面逐步恢復正常。
林偉豪醫師解釋，近紅外線腦功能儀主要使用近紅外光，偵測腦部表層皮質的血紅素濃度變化，來評估腦部功能。近紅外線腦功能儀主要用來評估個案的腦部功能活化情況，並由此來協助鑑別診斷不同的精神疾病。相較於功能性核磁共振，近紅外線腦功能儀無放射線暴露、無侵入性、檢查時間短、施測更方便。
腦部活性圖示化　能理解大腦病變
林偉豪醫師說，四年後A先生再次接受近紅外線腦功能儀檢測，因規則追蹤控制病情，雖腦部活性較低下，卻保有大部分活性。近紅外線腦功能儀檢測能將腦部活性圖示化，且以不同時間點的施測結果來比較腦功能的變化，讓病患與家屬能更簡單的理解疾病對腦部功能的影響，進而提升對精神疾病治療的重視。
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資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=42823
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