外陰部冒癢痛腫塊　「偽溼疹」其實是癌

:0:0

▲免開刀免放療，醫師利用促進免疫反應的外用藥膏治療外陰部惡性腫瘤見效。（圖／台北慈濟提供）大中小一名95歲獨居老婦人，外陰部冒出疼痛腫塊，且漸漸會滲血，趕緊就醫，經切片檢查，診斷罹患外陰部的惡性腫瘤「佩吉特氏病」，由於年事已高，不宜手術切除腫瘤，放射線治療又因為副作用大而中斷，醫師最後改採「促進免疫反應的外用藥膏」治療腫瘤見效。醫師提醒，病症外觀相當類似溼疹，常被誤診。該名婦人在塗抹促進免疫反應的外用藥膏4周後，腫瘤由1公分縮到約0.4公分，病情大為改善。又稱溼疹樣癌的佩吉特氏病，是好發於停經後婦女乳頭及其周圍皮膚的惡性腫瘤，也有少數長在乳頭以外的部位，偶可見於男性；外陰部的佩吉特氏病相當罕見，發生率僅占所有外陰部癌症中約1%。台北慈濟醫院放射腫瘤科醫師王聿農表示，外陰部的佩吉特氏病，可能是陰部附近腺體發源的腺癌細胞，在表皮層水平擴散，症狀多為局部的癢、痛、燒灼感，外觀和溼疹相當類似。治療外陰部的佩吉特氏病，以手術切除為主，但王聿農說，因為癌細胞水平擴散特性，不容易完全切除，復發率高達58%，且手術通常要求大面積的表皮切除，嚴重影響外觀及生活品質；放射治療則是手術外主要的替代療法，但常伴隨嚴重的皮膚副作用，如疼痛、溼性脫屑、過敏反應等。王聿農指出，當以上兩種治療方法都無法執行時，可採取另一個替代療法，塗抹促進免疫反應的外用藥膏，透過激發塗抹部位的免疫反應，促使免疫細胞攻擊病灶；藥膏適應症包括，成人生殖器外部疣、肛門周圍疣和溼性尖疣，多為病毒所引發的良性皮膚疾病。王聿農說，這種外用藥膏被用於外陰部佩吉特氏病首見於2002年，因副作用輕微且療效不差，至2015年全球已累積63例，依各醫療機構不同用法、用量，治療反應率約5成至8成之間，復發率約19%左右，但目前尚無統一的使用劑量、頻率及用藥期間，沒能被當做首要的治療方式。醫師提醒，若溼疹治療一個月後症狀未見改善，務必盡速請專業醫師診治；另外，雖然佩吉特氏病被歸在惡性腫瘤，但只要找到適合自己的治療方法，對症治療，仍有痊癒機會。

[圖擷取自網路，如有疑問請私訊]