積極衛教、鼓勵換腎　台東基督教醫院四年共五位腎友換腎

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▲在馬堅毅主任（圖左）帶領下，東基血液透析室落實「積極衛教、鼓勵換腎」的目標，自2013年全新開幕至今四年多來，共有五位腎友完成換腎手術。（圖／東基提供，2017. 06. 14.）大中小歷時半年的台東基督教醫院血液透析室（洗腎室）擴建工程已經完工，六月起改以嶄新環境提供服務。東基血液透析室主任馬堅毅醫師表示：「洗腎是治標，換腎才是治本，因此『積極衛教、鼓勵換腎』是我們一貫努力的目標。自2013年全新開幕至今四年多來，共有五位腎友完成換腎手術。另外，這次擴建也特別設置全新腹膜透析室，讓腎友可以在舒適的空間裡學習並實際操作『在宅洗腎』的方法。」

於2011年開始接受血液透析的五十六歲「阿玉」，在東基照護團隊鼓勵下，接受建議前往醫學中心進行換腎的登錄及準備，並規律的每三個月就前往檢查。2014年八月阿玉接到醫學中心的換腎通知，經過詳細配對後順利完成換腎手術。從醫學中心出院後，阿玉在家人陪伴下回到馬堅毅主任的門診，細說這三年血液透析過程及等待換腎的錯綜複雜心情。阿玉特別感謝東基照護團隊的陪伴及鼓舞，每每在她快要放棄時，總又生起一股盼望及力量。一路照護阿玉的東基血液透析室護理師李宛縈指出：「原來，換腎並不是一件不可能的任務，奇蹟仍不斷發生在我們身邊。」擴增至二十五床、周邊設備升級「感謝腎友的體諒和配合，在這半年的施工期間，和我們一起忍受噪音等不可避免的問題，很高興沒有一位腎友因施工的不便而中斷洗腎，這是對我們團隊最大的支持。」馬堅毅主任、腎臟內科醫師簡政浩、護理人員向腎友表達誠摯的謝意。

擴建後的東基血液透析室，實際上具有三十一床的空間規劃，為配合現有醫療照護團隊的量能，目前只提供二十五床的服務。東基血液透析室護理長李佩芬指出，「新增加了五床，讓我們服務的病人可從原來的一百人增加至一百二十五人。而且添購了新的耳機配備，讓每床腎友在四小時的洗腎裡，可以隨心觀賞電視節目，改善之前電視聲音會互相干擾的情形。在空間設計上，還增設床邊式或集中式的個人置物櫃，可放個人專屬的棉被。」腎友對東基的用心大都表示肯定。洗腎患者每年新增三千人近年國內慢性疾病的預防與控制在世界評比中成績不理想，就以慢性腎衰竭而言，其發生率（每年產生洗腎病人的比例）及盛行率（洗腎病人的比例）均為全球最高的國家。國內目前有八萬名尿毒症病人接受血液透析（洗腎）或腹膜透析治療，且持續每年以增加三千人的速度成長，但是每年接受換腎的腎友約三百人，所以健保的支出在慢性腎衰竭的病人方面就逐年增加。馬堅毅主任指出，引起慢性腎衰竭的原因以糖尿病、高血壓控制不佳為主，其次是先天腎臟疾病及藥物濫用或不慎使用。早期症狀不明顯，不易自我發現，所以規則且定期的體檢、配合廣泛且深入的衛教、醫護人員與大眾有更多的互動，才是防治慢性腎臟疾病的良方。
換腎才是治本不論是血液透析或腹膜透析的治療，只是治標的治療方式，每週必須至洗腎中心接受三次的洗腎治療或每天自行更換腹膜透析藥水治療尿毒症，換腎才是根本的治療方式。成功的換腎不僅減少洗腎的痛苦或更換藥水的不便，同時更大大增加了存活率。

每一位腎友都可以到醫學中心進行換腎登錄嗎？馬堅毅主任表示：「尿毒症的病人年紀低於六十五歲、無活動性感染或正罹患惡性腫瘤、精神狀態正常且自我照護良好者，都可以在照護團隊協助下安排到醫學中心接受腎臟移植的預備。」等待換腎者眾，捐贈腎臟者少根據統計，在台灣目前第一年換腎的腎臟存活率為90％，五年換腎的腎臟存活率約80％；換腎病人平均五年的存活率為90％，遠超過洗腎病人的56％。馬堅毅主任補充說明：「這完全歸功於台灣換腎醫療技術成熟及優良的抗排斥藥物使用。只可惜捐贈的器官實在太少，導致受惠的尿毒症病人不多，所以器官捐贈及換腎的推廣，實為治療尿毒症病人的根本之法。」

[圖擷取自網路，如有疑問請私訊]