馬桶上的戰爭　慢腸炎狂瀉

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▲《時報周刊》 2052 期。大中小上廁所拉出血便或糞便帶有黏液，別以為是痔瘡而置之不理，有可能罹患慢腸炎。醫師表示，慢腸炎若未接受正確治療，會產生偽瘜肉組織、腸穿孔、癌病變等嚴重後果。邵先生今年 35 歲，7 年前在國外留學時，出現腹痛、拉肚子、血便等症狀，起初以為是吃壞肚子，自行吃藥解決；後來，腹瀉情況愈來愈嚴重，每天拉 10 幾次肚子加上長年血便，導致嚴重貧血，血色素只剩下 4g/dL（正常值為 15.3±3g/dL）。因為嚴重貧血，血便次數已達 1 天 10～20 次，邵先生無法出門上班，只能窩在家裡，天天與馬桶為伴，身體極為虛弱，國外醫師一直找不出病因，父母建議他返台做檢查，才揪出病因。治療後，症狀獲得控制，每天拉肚子頻率降為正常的 2 次。台灣發炎性腸道疾病學會理事長、台大內科主治醫師翁昭旼表示，愈來愈多年輕人跟邵先生一樣罹患慢腸炎，根據健保署資料重大傷病檔分析，罹患慢腸炎的患者從 1993 年到 2013 年增加了 26 倍，全台約有 8,000 名患者，好發於 10～40 歲的青壯族群。翁昭旼進一步指出，慢腸炎屬自體免疫疾病，因免疫機制失衡引發腸道長期發炎潰瘍，導致患者腹痛、腹瀉不止。慢腸炎又分為潰瘍性結腸炎和克隆氏症兩類，共同症狀包括腹痛、腹瀉、血便、體重減輕、發燒。慢腸炎發病初期症狀容易與腸道感染（如結核菌感染）、機能性腸胃障礙（如腸躁症）混淆，造成患者輕忽疾病。翁昭旼強調，慢腸炎若未接受正確治療，腸道將持續發炎並蔓延侵犯腸道黏膜，造成膿瘍或腸道纖維化，最後甚至產生偽瘜肉組織或導致腸穿孔、癌症病變等嚴重後果。為何愈來愈多人罹患慢腸炎？高雄巿立大同醫院吳登強副院長推測可能跟壓力、飲食、環境有關。他說，25 年前到美國哈佛大學研究慢腸炎時，台灣罹患人數寥寥可數，1個月看不到幾個病患；現在幾乎每天都有病患求診，可能跟飲食西化有關。另一個原因則可能是環境太乾淨。吳登強在診間發現一個有趣現象，慢腸炎求診患者大都成長於社經地位較高家庭的孩童，可能是因為從小環境「太乾淨」，導致免疫不夠成熟，加上飲食等因素，致使腸道免疫失衡，才容易發病。與其他腸胃道疾病相較，慢腸炎具有不易痊癒、無法根治特性。往往從發病開始，病患就必須終其一生面對這場馬桶上的漫長戰爭。翁昭旼說，慢腸炎雖然無法根治，但早期發現、正確治療，將有助於有效控制腸道發炎，以維持病患生活品質。吳登強形容，「毋放緊緊，欲放放嘸（台語）」是慢腸炎患者最常發生的困擾。他說，早期慢腸炎的治療方式較少，不少病患在口服 5-ASA 抗發炎藥物、免疫調節藥物等傳統治療無效後，就可能必須面臨腸道切除手術的命運。新一代藥物可僅針對腸道發炎部分進行作用，相對降低嚴重感染風險。翁昭旼、吳登強呼籲慢腸炎患者，一定要接受治療，千萬不要尋求偏方，若未接受治療，恐有致癌危機。曾有研究追蹤克隆氏症患者，觀察長達 10 至 20 年，約有 1/3 到 1/4 的病人需要開刀切除腸子，腸子是人體吸收營養的中樞，若愈切愈短就會變成短腸症。值得注意的是，台大醫院過去曾針對慢腸炎病人進行 20 年的追蹤，演變成腸癌比率占 1.5％。
1 分鐘測試□ 腹瀉時糞便帶血／黏液□ 疼痛／腹瀉症狀持續超過3周（慢性腹瀉）□ 有急便感，但無解便或感覺解不乾淨□ 無刻意減重，但1年內體重減輕超過 10％以上如果出現以上任何一項症狀，請盡速到各大醫院腸胃專科就診洽詢。資料來源：台灣發炎性腸道疾病學會

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