牙齦發炎刷牙出血　牙周病險些要了糖友命

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▲呂睿庭醫師表示，口腔疾病是第六大糖尿病併發症，糖尿病與牙周炎之間會交互影響，引起更持久的炎症反應。（圖／禾睿牙醫診所提供）大中小糖尿病患牙齦出血勿輕忽，當心牙周炎導致血糖失控，加重病情。牙科醫師指出，牙周炎不僅僅是牙周的炎症，還會影響糖尿病患者血糖的控制，進一步加重糖尿病的病情，因此呼籲糖尿病患，要積極處理好牙周病問題。65歲張先生罹患糖尿病已有8年病史，由於積極配合醫囑，按時用藥、量血糖，同時飲食控制搭配適度運動，病情一直控制得不錯。半年前，他刷牙時牙齦流血，以為沒睡好而上火，不以為意，殊不知牙周病發炎的情況致使牙齦萎縮及牙根外露。隨著日益惡化的牙周病情，導致口腔發出惡臭，血糖也變得起伏不定，某天甚至因血糖值飆破500差點命危，所幸緊急就醫後控制住血糖，才挽回一命。原來看似無關緊要的牙周炎，對糖尿病友恐造成致命的一擊。禾睿牙醫診所院長呂睿庭醫師表示，口腔疾病是第六大糖尿病併發症，糖尿病與牙周炎之間會產生交互作用，引起更持久的炎症反應，導致更多牙槽骨附著喪失和吸收、齒槽骨受損。此外，牙周炎也是發生糖尿病的重要誘因，當牙周病激發局部和全身炎症反應，便會加重糖尿病情。

由於牙周病早期症狀不明顯，以致許多糖尿病根本不知道自己已經罹患牙周病，往往拖到病情嚴重才求治。糖尿病患者所面臨的牙周病風險比一般牙周病患者更高，不僅牙周炎症治癒不易，更可怕的是，發炎物質會隨著牙周血管進入全身的血液循環，降低胰島素的敏感性，發生了胰島素抵抗，影響糖尿病患者血糖的控制、加速病情惡化。

糖尿病患一旦血糖控制不佳，會使得口腔的感染、牙周炎進一步加重，加速牙周骨質的流失。輕則牙齒鬆動、移位，重則造成咬合困難，吃飯時咬合無力，咬東西嚼不碎，甚至發生牙根暴露、牙齦萎縮，情況壞時甚至會失去牙齒。

呂睿庭醫師指出，糖尿病患一旦罹患牙周病，若能及早進行治療，便可保住原有的牙齦組織。傳統牙周病治療，以超音波洗牙、刮除牙結石、牙根整平術等，隨著醫療科技的進步，牙周病患者多了新選擇，如水波雷射術。水波雷射可大幅縮減治療的時程，且治療過程中幾乎不會有太大的疼痛感，術後腫脹及感染的機率也明顯較低。

水波雷射主要利用雷射激發水分子，產生高速動力清除發炎組織，具有極佳的生物相容性。以雷射直接深入到牙骨牙齦內，清除消滅病菌，特定波長能量還能刺激骨細胞再生，大大提高糖尿病患牙齒的保存率。呂睿庭醫師呼籲，牙周病和糖尿病病變一樣沒有自覺症狀，若口腔中有黏稠感、刷牙時易流血、口臭、無法咬硬物、牙齦紅腫等情形出現，則必須多留意。

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