許碩恩醫師談腦中風後憂鬱症之治療

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▲副院長楊延光及精神科許碩恩醫師談腦中風後憂鬱症之治療。（圖／記者蘇榮泉攝，2017.05.17）大中小國立成功大學醫學院附設醫院斗六分院17日上午由副院長楊延光及精神科許碩恩醫師談腦中風後憂鬱症之治療，許碩恩醫師表示，根據文獻統計，約4成腦中風後病人會經驗到憂鬱相關的症狀，其中有一半會符合鬱症之診斷準則，憂鬱症卻又是腦中風後相當常見的併發症，且是再次中風的危險因子之一，會降低病人的存活率。許碩恩醫師舉例指出，有一個性開朗、人緣好的黃阿嬤，原本健康且無慢性病，70多歲了還在市場做生意賣小吃。去年發生車禍造成肢體擦傷接受手術治療，治療期間出現右側肢體偏癱無力的現象，腦影像學檢查發現為左側前大腦動脈栓塞型中風。經過復健及藥物治療，生活雖尚可自理，但是原本開朗的個性與社交生活，還有自行出門及工作，都已回不去了。黃阿嬤的家人發現她時常掉淚，有負面思考、情緒低落、注意力不集中、記憶力逐漸衰退等現象。雖然神經科醫師使用了抗失智症用藥，但沒有明顯改善。家屬為尋找日間照護中心協助，黃阿嬤因此被帶到精神科門診接受評估。

▲副院長楊延光及精神科許碩恩醫師談腦中風後憂鬱症之治療。（圖／記者蘇榮泉攝，2017.05.17）

▲副院長楊延光及精神科許碩恩醫師談腦中風後憂鬱症之治療。（圖／記者蘇榮泉攝，2017.05.17）許碩恩醫師表示，黃阿嬤抱怨了許多身體不適，包括肚子痛且癢、右側頭痛、尿失禁等，也容易緊張恐懼，不時掉下眼淚。診察發現她眉頭深鎖，表情愁苦話量少，情緒低落難以自控，睡眠失調，對身體症狀相當敏感，好像被憂鬱的情緒占據，只能悲觀地思考，每次一開口就要掉淚，然而總是堅毅地否認心情不好，聲稱自己情緒沒有問題。經安排藥物治療，黃阿嬤也至老人日照中心接受照護。治療期間雖有便秘、過度嗜睡等藥物副作用，但在調整處方後獲得解決，情緒與睡眠品質也明顯改善，不再容易落淚，參加日照中心活動也較有笑容。雖無法完全回到中風前的生活，但是日常生活品質已經有很大的進步。許碩恩醫師指出，腦中風後會產生憂鬱症的危險因子，包括：有憂鬱症病史、中風前功能不佳者、獨居、中風後社交隔離者等。腦中風後的憂鬱症，對患者的社會功能、肢體活動、生活品質等皆有長期負面影響。但許多腦中風後憂鬱症患者並未被辨認出來，若無法接受有效的抗憂鬱劑治療，生活品質受憂鬱影響甚大。他表示，腦中風憂鬱症的治療，需注意患者的年齡、內科疾病、合併用藥、神經學症狀等因素，選擇適當的處方，並根據患者的反應做調整。部分患者接受抗憂鬱劑治療時可能會有藥物副作用，如口乾、便秘、嗜睡、腸胃不適等，皆可透過處方的調整得到改善。許碩恩醫師特別提醒，民眾若發現中風後患者出現憂鬱症狀，應尋找精神科專科醫師求治，以免憂鬱症妨礙腦中風後艱辛的的復原歷程。

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